身体缺钙导致的症状骨质疏松的

发布时间:2019-3-28

身体缺钙的表现------全民补钙刻不容缓

1.大脑缺钙:

神经不稳定,做梦,易醒,磨牙,睡眠质量差。孩子易惊,睡中后脑勺出汗,咬嘴唇,易哭,枕秃,尿床,个矮。

2.牙齿缺钙:

塞牙,牙齿稀疏,龋齿,牙齿断裂、早期脱落。

3.心脏缺钙:

心率失常,心慌,心悸,早博,冠心病发生。

4.气管缺钙:

痉挛导致干咳无痰。

5.骨头缺钙:

腰酸背痛关节痛骨头痛,骨刺,怕风,关节响声,变矮。孩子个矮,X型腿,O型腿。

6.手缺钙:

不运动、不热手心也出汗。

7.肠子缺钙:

纤维素够也照样便秘,肚子涨。

8.子宫缺钙:

痛经

9.肌肉缺钙:

手足抽筋,腰背酸痛,肌肉痉挛,腰背酸痛,手足麻木。

10.中小动脉缺钙:

血管痉挛引起血压高,贫血、糖尿病,高血压、血友病,血液混浊,动脉硬化。

11、神经系统缺钙:

n晕眩、癲痫病、柏金森氏症、失眠、精神病、歇斯底症、发烧。男女脾气大,日常生活中各种动作都反应慢!

正所谓:女人缺钙没人爱,男人缺钙脾气坏!

缺钙的女人像母老虎,缺钙的男人是纸老虎!

12、皮肤缺钙:

皮肤过敏,皮炎,皮质硬化,粉刺,黑斑、粗糙老化。

13、体质酸性化倾向并发慢性病,抵抗能力减弱!

14、眼睛耳朵缺钙:

老花眼,近视眼,白内障,耳鸣、聋。

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补钙十大妙处:

1、补钙减肥

2、补钙降压

3、补钙预防心脏病

4、补钙预防近视

5、补钙防腹痛

6、补钙防止肾结石

7、补钙防止经前综合症

8、补钙促高

9、补钙防癌

10、补钙延寿

你缺钙吗?

中国营养学会推荐钙的每天摄取量:-mg/天。但中国营养学会年做的营养普查结果是,中国居民每天通过饮食摄取的钙是mg。

详情

髌骨(膝盖骨)和股骨髁组成髌股关节,正常的髌股关节两部分对合比较正常,各部位关节面受力比较均匀。

髌骨软化症发生,是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的,髌骨向外侧倾或者半脱位,导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车,引起关节外侧间隙软骨过度磨损(图1箭头所示),软骨细胞脱落,骨质增生,关节间隙狭窄一系列病理变化,出现各种临床症状:膝关节前侧疼痛,久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重,常有腿打软,关节怕凉,或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎,所以早期诊断,釆取合理的防治措施,预防它的发生或发展是十分重要的。

病因

1.先天性因素

很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良,如髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,在髌骨滑动过程中,髌股关节面压应力过度集中于某一部位,成为慢性损伤的基础。

2.后天性因素

主要与劳动、运动姿势与强度等有关,膝关节处于35°~50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位或侧倾,以致加重髌股关节的外侧磨损,如自行车、爬山、滑冰等的训练,是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷(包括过度肥胖状态下)运动,也容易加重髌骨软化症。

临床表现

任何年龄段都可出现,运动员和中老年女性患者为多见,许多小孩得的所谓“生长痛”者,常与本病有关。青少年在早期阶段,表现为膝关节前侧疼痛,休息后好转,随病程延长,疼痛时间多于缓解,下楼时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,俗称“打软腿”,膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液,常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重,膝关节不能完全伸直,关节腔内可出现关节积水和游离体,造成关节内绞锁,突然卡住关节等。

检查

典型查体所见为髌骨碾磨试验(+);有磨檫音,但大关节间隙无压痛。继发滑膜炎可出现关节积液,此时浮髌试验阳性。病程长者,有股四头肌萎缩。

临床X线检查常有不同程度的骨质增生,X线轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位(图2箭头所示),外侧间隙变窄,髌股关节外侧过量长期的磨损,会造成相应关节软骨下骨硬化,髌骨侧位X线片可见“月芽样”骨硬化影(图3箭头所示)。CT或磁共振(MRI),也可看到髌骨软骨破坏现象(图3箭头所示)。

诊断

上述临床症状加上典型的膝关节轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位,髌股关节外侧间隙变窄,即可诊断。

鉴别诊断

髌骨软化症常误诊为半月板损伤、“缺钙”、“风湿”。

治疗

1.非手术疗法

(1)药物治疗西乐葆、扶他林、泰诺林等等,但药物只是止疼不治病,因为得病的根源--股四头肌内侧头髌骨的磨损继续在进行,到一定程度,药效就没用了,只能做手术。

(2)体疗伸膝绷劲操如图4箭头所示,(已有膝关节伸不直的,在膝关节上负加5-6斤重的沙袋助压)。但它无法单独锻炼加强股四头肌内侧头,只作为辅助治疗手段,具体做法:膝上放5--6斤沙袋(加热或不加热均可),曲膝30度,(因为曲膝30度时,锻炼加强股四头肌内侧头为主)然后用力向下绷劲5秒,放松,间隔5~6秒钟,再重复下一次,每天练习2、3次,每次半个小时。

2.手术治疗

手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位,试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因。

(1)膝关节支持带的外侧松解,内侧重叠缝合。

(2)韧带转移法。

(3)胫骨结节内移术或截骨术。这些过去使用了几十年的方法,因切口和手术创伤较大而放弃。人工髌骨关节表面置换术治疗单纯的严重的髌股关节炎有一定疗效。

3.关节镜治疗

是检查治疗髌骨软化症中后期病例的一个不错的方法,但单纯的“刨削术”,已证明效果不佳,“膝关节外侧支持带的松解术”有短期效果,但不能持久,容易复发,因切开的支持带容易产生瘢痕粘连而又回到原位。

4.选择性股四头肌电刺激疗法

其治疗的原理是用BZY-髌骨软化症治疗仪选择性刺激股四头肌内侧头,使其单独收缩锻炼强壮,使股四头肌的四个头建立了新的平衡,阻断髌骨软化症发病恶性循环。效果不错,治疗仪治疗时,肉眼可见四头肌内侧头肌肉隆起,X线片可见髌骨半脱位或侧倾矫正图5箭头所示。能明显缓解症状;防止病情加重。

外侧支持带的松解术加选择性股四头肌内侧头肌肉电刺激,有望解决髌骨软化症这一难题。

预防

关键要了解得病根本原因,采取科学的保健和治疗方法并应及早进行。

1.认识髌骨软骨的生理性磨损规律

年龄意味着磨损:15岁以前:膝关节处于发育阶段,疼痛多发在膝关节附近,小孩的所谓“生长痛”多见。15岁~30岁:膝关节处于“完美状态”,不知疲倦地用。但能缓冲冲击髌骨软骨仅是3~5毫米厚,由于无神经分布,不知痛或疼痛1~2天自然“好了”,所以在15~50岁很长一段时间无“预警信号”。30岁~40岁:有轻度磨损,为脆弱期,可出现短期的膝关节酸痛,不引人注意。40岁~50岁:经常在走远路后,膝关节就出现酸痛,应该开始保养关节了。50岁以上:膝关节疼痛常发而明显,软骨快全层磨损,关节炎开始发生(它是髌骨软骨的“使用寿命”接近终点的信号)。人的膝关节软骨退变,在30岁以后就开始了。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%,可见自然磨损进展慢,不正常磨损才致病,所以对膝关节的保健应及早进行。有髌骨软化症要及早矫正髌股关节关节两部分对合不正常,不要症状重了才治疗。

2.避免剧烈运动

避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度,目前依然有人在做“站桩”试图增强膝关节力量和耐力的活动,这绝对不适合髌骨软化症患者,因为在屈膝35°~50°范围内髌骨向外滑出力加大,髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大,所以不少人做后症状加重。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重:躺下时,膝盖的负重几乎是0。站起来和走路时负重大约是上半身体重1~2倍。上下坡或上下阶梯的时候,是3~4倍。跑步时,则是4倍。打球时,膝盖的负重大约是6倍。蹲和跪时,膝盖的负重大约是8倍。

3.保持合适体重

保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力,上面已谈了肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。

4.股四头肌与老年人膝关节稳定性的关系

国外已有文献报道关节周围肌肉较强壮、发达时,关节的骨性关节炎发病率可降低80%,发生时间也较晚。我们都知道,股四头肌内侧头在膝关节最后30度伸直和锁定膝关节、保持膝关节稳定性方面起着重要的作用,它的强壮和发达有利于稳定膝关节,不但可治疗髌骨软化症还可减少膝关节内不正常的撞击,可减少骨性关节炎发病率,保持膝关节。

骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

二病因

1.特发性(原发性)

幼年型成年型、经绝期、老年性。

2.继发性

①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。?肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。?其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

三临床表现

1.疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能

2.身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。

3.骨折

是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4.呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

四检查

1.实验室检查

(1)血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中,血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。   

(2)血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。 

(3)骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态,这些生化测量指标包括:骨特异的碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)。

(4)晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01,尿钙排量过多则比值增高,提示有骨吸收率增加可能。

2.辅助检查

(1)骨影像学检查和骨密度①摄取病变部位的X线片X线可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形,椎体前缘塌陷呈楔形变,亦称压缩性骨折,常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。②骨密度检测骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。

根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定,以下人群需进行骨密度的检测:65以上的绝经后妇女,尽管采取了各种预防措施,这类人群仍有发生骨质疏松的危险,如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。

WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级,规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值,较正常值降低(1~2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。

五诊断

绝经后和老年性骨质疏松症的诊断,首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症,如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

年WHO建议根据BMD或BMC(骨矿含量)值对骨质疏松症进行分级诊断:正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1~2.5个标准差;骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上;严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

六鉴别诊断

1.骨软化症

临床上常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病病史。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别。但如出现假骨折线(Looser带)或骨骼变形,则多属骨软化症。生化改变较骨质疏松明显。 

(1)维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙、血磷低下,血碱性磷酸酶增高,尿钙、磷减少。

(2)肾性骨病变多见于肾小管病变,如同时有肾小球病变时,血磷可正常或偏高。由于血钙过低、血磷过高,患者均有继发性甲状旁腺机能亢进症。

2.骨髓瘤

典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙,须和骨质疏松区别。患者血碱性磷酸酶均正常,血钙、磷变化不定,但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出现本-周蛋白。

3.遗传性成骨不全症

可能由于成骨细胞产生的骨基质较少,结果状如骨质疏松。血及尿中钙、磷及碱性磷酸酶均正常,患者常伴其他先天性缺陷,如耳聋等。

4.转移癌性骨病变

临床上有原发性癌症表现,血及尿钙常增高,伴尿路结石。X线所见骨质有侵袭。

七并发症

最常见的并发症:骨质疏松症骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中,即使没有明显较大的外力作用,便可发生骨折。骨折发生部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。

八治疗

有效的措施有以下几种。   

1.运动

在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。   

2.营养

良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为~1,mg,绝经后妇女每天1,~1,mg,65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄入量为1mg/天。维生素D的摄入量为~U/天。 

3.预防摔跤

应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及Colles骨折。

 骨质疏松最大危害是骨折,另外还会导致患者弯腰驼背,压迫肺脏和心脏,影响心肺功能,患者还会出现腰酸背痛和抽筋,影响生活质量。

  骨质疏松最大的危害就是骨折,骨质疏松骨折发生的风险远远高于肿瘤,远远高于心血管疾病发生的发生率,这个很多骨质疏松的骨折,比如说我们刚才说的髋部的骨折,髋部骨折在西方发达国家统计如果不能够接受手术的话,一年内的死亡率达到20%,因为患者疼痛,不敢吃饭,不敢翻身不敢喝水,很容易出现褥疮、肺炎、泌尿系统感染,所以你看这个骨折是一个要命的骨折,所以要特别的小心。另外还有一些人的骨质疏松,我们经常看到一些弯腰驼背的患者,年纪大了,弯腰驼背了,他这个弯腰驼背的话,他不能抬起头来了,他心里就会很不好,另外的话他这个弯腰驼背它压迫肺脏,压迫心脏,对于心肺功能都有很大的影响,也很不好。另外骨质疏松最大的因素,还有因素就是出现骨痛,患者出现腰酸背痛,经常出现抽筋,对于生活质量也造成很大的影响。

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