年初，谭玉燕医医院援滇医疗队队长，带领其余四名队员，告别家人、克服高原环境，踏上远在两千多公里外的云南省大理白族自治州剑川县，医院开展为期半年的医疗援建工作。如今半年援助转瞬即逝，回顾谭队长一行医院工作的每一天、抢救过的每一个病人、每一次教学查房和业务培训，以及他们为剑川医疗事业带来的新技术和新理念，剑川县医护人员和受助群众无不称赞他们的专业技术，他们对剑川医疗事业的发展有长足影响。 推动脑卒中中心建设 脑卒中中心医院提质达标考核的关键之一，而溶栓技术是脑卒中中心的必备能力。在谭队长他们初来之时，溶栓技术医院还是空白。县医院缺少溶栓药物，溶栓流程不健全，对溶栓操作缺少经验。把溶栓技术顺利开展起来并将这项技术在剑川沉淀下来，更好造福百姓成为谭队长一行的工作重点。首先建立溶栓团队。组建多学科溶栓团队，包括神经内外科、急诊科、检验科、放射科，明确各科室在溶栓团队中的分工。第二，健全溶栓流程，为急性脑卒中患者开设急诊绿色同道，各项评估、检查、化验优先完成。第三，培训，通过院前急救、多学科合作及静脉溶栓流程的讲座，让大家熟悉流程和操作规范。第四，演习，进行急性脑卒中静脉溶栓的实地演习，从演习中查缺补漏。一切准备就绪，只待患者。在年3月7日顺利完成了第一例急性房颤脑栓塞患者的溶栓，患者预后非常好，基本恢复至发病前状态。继3月7日完成第一例溶栓，截至医疗援建工作结束，共完成6例溶栓，其中一例还是在谭队长不在场的情况下，医院各个科室合作顺利独立完成，医院溶栓团队通过谭队长一行的努力，已经掌握这项溶栓技术。对于部分溶栓效果不好的患者，援滇医疗队医院形成合作单位的方式，对于NIHSS评分高或溶栓效果不好的患者，即医院行取栓治疗。医院的成功开展在上海合作交流平台、沪滇扶贫协作（大理联络小组）平台、中国网、大理广播电视台等多家网络平台报道。 加强神经科专科建设 谭队长主攻心脑血管疾病，半年时间共举办院级培训4次，科室业务培训14次，教学查房余次，主要围绕神经系统常见病、多发病的诊疗规范进行。平时门诊工作中，谭队医院比较薄弱的帕金森病、癫痫、肌张力障碍、运动神经元病、重症肌无力等方面的患者用作教学查房，与业务培训的理论知识相结合，达到更好地学习效果。同时，谭队长也注重培养科室医生的发散思维和鉴别诊断能力。成功筛查多例动脉瘤致蛛网膜下腔出血、胸腺瘤致重症肌无力患者以及中枢神经系统感染患者，并及时转院，患者得到有效的治疗。 开展新技术 除了急性脑梗塞或脑栓塞溶栓技术外，谭队长还带领内一科医生开展了肉毒素注射肌张力障碍技术。如眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈等都是肌张力障碍的表现形式且比较常见，这类疾病会严重影响患者的生活质量。有眼困难的、颈部疼痛伴头昏的，眼睑痉挛不能睁眼行走困难的等等，都属于局灶性肌张力障碍患者，肉毒素治疗是国际公认的首选方案。通过谭队长他们开展的肉毒素注射治疗局灶性肌张力障碍，患者经肉毒素注射治疗后，完全改善。肉毒素注射治疗局灶性肌张力障碍作为一医院顺利开展。 多次抢救患者 治病救人是医生的本职工作。援滇医疗队即便是休息时间，每一次有急重症患者，医院参与抢救。5月21日晚上22：15分，本已打算睡下的谭队长，医院李璐琳医生的“谭老师，有个患者呼吸心跳骤停抢救，赶紧来。”挂了电话，谭队长立马叫上援滇医疗队麻醉科朱倩林医生，立即赶去麻醉科。这是一个阑尾炎急诊手术患者，做腰麻过程中，呼吸心跳骤停。麻醉科医生已经进行了心肺复苏，但因困难气道无法插管，患者氧饱和度不能维持，生命危在旦夕。外科医生刚切开腹部，无法进一步手术。谭队长立即给患者留置口咽通气道，气囊通气，待患者氧饱和度上升至95%以上，朱倩林医生娴熟顺利地插管。患者心率次/分，窦性，氧饱和度98%。由于患者较长时间缺氧，谭队长担心患者可能会存在缺血缺氧性脑病，所以商讨决定，给患者复苏时间，如果患者能够苏醒，并遵医嘱活动，说明没有脑损伤，那么可以继续手术。时间一分一秒过去，每个人都在紧张地等待患者醒来。突然，一位护士说，患者动了。果然，几秒钟后，患者呼之能应，能睁眼及活动手指。这时，外科的大主任也及时赶到，麻醉科及外科医生商量后，决定还是给患者把手术做完。于是再次麻醉、手术，在麻醉医生、外科医生、医疗队保驾护航下，一切顺利。23：50分手术顺利完成。00：03分患者苏醒，00：05分顺利拔管，患者安返病房。这时每个人才松了一口气。 援滇期间，谭队长带领队员们参与了多次抢救：晚上为肌酐多的患者紧急留置血透管透析的抢救、宫外孕手术患者抢救、急性脑卒中紧急溶栓、蛛网膜下腔出血发现大动脉瘤、动员各科室力量护送转院等等。在援医院医护人员的共同努力下，每一次的病人都转危为安。抢救患者的同时，医院医护人员也建立了深厚的革命友谊。 远程会诊 医院有很好的远程会诊平台，对于一些疑难杂症或慕名求医的患者，医院相应的专家会诊进行治疗。在半年时间里，在谭队长的主持下共请求疑难会诊病例10余例，包括脊髓小脑性共济失调、矽肺、颅内恶性肿瘤、地中海贫血、过敏性紫癜、强直性脊柱炎、垂体性甲状腺功能下降等患者，涉及到神经内科、神经外科、呼吸科、血液科、内分泌科、风湿科等多个科室。远程会诊打破了地域限制，使得边远地区的患者也能享受高水平、高质量的医疗服务，以及远程医疗带来的便利，为患者节约了看病的时间和往返费用，减少病人痛苦。远程会诊平台会继续为剑川县百姓的健康服务。同时，远程高质量的会诊，也医院医生参与，在专家会诊过程中，增长业务知识。 义诊 谭队长带领援滇医疗队，在半年时间里，参加了剑川县弥沙乡、象图乡、医院等地义诊，进行脑卒中危险因素筛查。5月19日到5月26日，医院援滇医生参加了上海市人社局组织的滇沪合作巡回医疗义诊活动。1周时间辗转医院医院之间，为余位神经科患者义诊、2次教学查房、1次学术讲座。 “授人以鱼，不如授人以渔”。援滇医疗队针对专业人才匮乏、医疗技术总体水平有待提高的突出问题，通过义诊、技术培训、教学查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等方式，提高对常见病、多发病和重大疾病的诊疗能力，以帮助培养专科人才“造血援剑”为重点，医疗队以“授人以渔”为帮扶理念，着力培养本土人才，为医院留下一支“带不走的医疗队”。依托“互联网+医疗”技术优势与平台服务，远程会诊系统已实现医生工作站、云PACS、影像
