痉挛性斜颈知识全解

发布时间:2019-4-20

痉挛性斜颈到底是何鬼?

  痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重。病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身,可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢,1~5年后呈停滞状态。部分病人发病后5年内可自发痊愈,通常为年轻发病,病情较轻者。1/3病人有其他部位张力障碍的表现,如眼睑,面部,颌或手,不自主运动(如痉挛)在睡眠状态时可消失。本病症以成年人多见,至今病因不明。其发病率与性别和年龄相关,女性的发病率通常是男性的1.5~1.9倍。发病的高峰年龄为50~60岁。

  痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见,称之为特发性颈肌张力障碍更确切。这种颈部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重,使患者的工作无法正常进行。

  痉挛性斜颈--影像图册临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失。本病症以成年人多见,至今病因不明,现代西医学尚无特效疗法,药物和手术疗效均不确切。根据Nutt等的文献报道,痉挛性斜颈的患病率大约是9/10万。其发病率与性别和年龄相关,女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。发病的高峰年龄为50-60岁,70%-90%的病人在40-70岁之间发病。

  病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度.本病可持续终身,可导致限制性运动障碍及姿势畸形.病程通常进展缓慢,1-5年后呈停滞状态.约10%-20%病人发病后5年内可自发痊愈,通常为年轻发病病情较轻者.1/3病人有其他部位张力障碍的表现,如眼睑,面部,颌或手,不自主运动(如痉挛)在睡眠状态时可消失.在古医籍中,尚未发现应用针灸治疗本病症的类似记载。

  针灸治疗痉挛性斜颈的现代报道,始于70年代,用针刺配合梅花针局部叩刺,治愈2例[1]。但有关主要临床资料,则基本上都见之于80年代之后,除少量个案治验之外[2],均为多例观察。穴位刺激方法,则用针刺、电针及共鸣火花及感应电穴位刺激等。特别是后者,不仅观察的例数较多,而且效果也十分明显。鉴于本病临床上少见,针灸治疗又是近年的事,故其临床治疗规律,尚有待进一步探索。但又因本病中西医均缺乏良法,故特辟一节,予以介绍。

  痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种,局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩,导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30~40岁发病。

  病因:大多数痉挛性斜颈病人病因不明,少部分病人有家族史。痉挛性斜颈的发病机制尚不完全清楚,可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。

  临床表现:痉挛性斜颈有多种临床症状,基本的症状可以分为四型:旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现。病人常常伴有颈部、肩部疼痛,部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重,安静时减轻,睡眠中消失。

  检查:一般需要行头颈部磁共振MRI、CT检查,排除其它疾病。肌电图有助于判明痉挛的肌肉。

  诊断:根据病史、体检发现颈部有痉挛的肌肉群、肌电图检查可以诊断本病。需要与先天性肌性斜颈、寰枢椎半脱位相鉴别。

  1.先天性肌性斜颈该病是胎儿在出生过程中甚至在出生前胸锁乳突肌受伤、出血,随后受伤的胸锁乳突肌渐渐出现瘢痕挛缩,导致头颈部偏斜。一般在婴儿开始坐立前就能发现症状。与痉挛性斜颈不难鉴别。

  2.寰枢椎半脱位根据病史、体检及肌电图检查,与痉挛性斜颈不难鉴别。

  治疗:

  1.治疗有一定的效果,但难以根治。常用的药物有美多巴、巴氯芬、安定类、氟哌啶醇等。

  2.肉毒素注射治疗有效,但是药效持续时间约为3-4个月,病人需要反复注射才能获得长期的缓减。

  3.手术治疗手术方式有多种,有效率亦不同,有相应的风险。

  4.脑深部电刺激术(DBS)安全、有效,但费用较高。

  5.古方止痉汤对症治疗

  预后:痉挛性斜颈是一种缓慢进展性疾病,数年后病程趋于平稳,其本身一般不能造成病人死亡。但是病人生活质量严重受影响,极其痛苦,甚至有的病人因此患抑郁症、自杀。

  古方止痉汤—痉挛性斜颈的救心丸

  古方止痉汤以传统中医整体观、辩证观为灵魂。这种观点把人体看成统一整体,认为疾病表现为整体功能状态的改变,始终保持“整体”和“辨证”两个特色,抓住“阴阳”这个大方向和“因人、因时、因地治宜”等特点。古方止痉汤诊疗痉挛性斜颈三大阶段!

  第一阶段:补益肝肾,解肌祛风。用具有疏风散邪而发汗作用较弱的方药,治疗风邪侵袭肌表证的治法。息风止痉,制止痉挛,控制病情,调理机体,缓解痉挛性斜颈前屈型,后仰型,旋转型,水平型等病症。

  第二阶段:温阳通脉,调和营卫。发表解肌,调和营卫是纠正营卫失和、解除风邪的方法。调节各脏腑经络气血的运化,促进血液循环,使人体器官达到健康状态。

  第三阶段:疏通经络,流利经脉,万病之源源于血,百病之由由于气。经络通百病消,中医上讲:“气不足则血不畅,血不畅则水不流,水不流则毒不排”我们的能量是疏通人体经络为根本,让人体机能恢复到应有的健康状态。

  痉挛性斜颈属祖国医学头摇范畴,俗称“摇头风”。中医辨证为外邪侵袭,营卫失调,太阳经输不利,津液不布,筋脉失养。古方止痉汤疗法在经典论述的基础上,结合历代名医对于痉挛类疾病诊疗提出观点,以古方止痉汤为根本,解肌祛风,调和营卫,流利经脉等法。“以平为期”是中医治疗此病的根本法则。古方止痉汤能够起到见效快疗程短,无毒副作用,根本治疗不复发等作用。经过不断研究和改进,自应用于临床以来“古方止痉汤”已经为痉挛性斜颈患者的福音。

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