鉴别诊断 应考虑颈椎畸形、颈椎外伤半脱位、单侧性颈部感染所致淋巴结炎，视力不正常，颈部双侧肌力不对称，颈髓肿瘤和肌痉挛所致的获得性斜颈及姿势性斜颈，先天性肌性斜颈表现不典型或经保守治疗无效、或颈部出现疼痛的应考虑其他罕见原因导致的斜颈。 1.产伤锁骨骨折 产伤引起锁骨骨折后7～10天出现骨痂。骨痂呈球形，在锁骨上，较固定，有压痛，颈部斜向患侧，X线片可发现锁骨骨折及骨痂，可明确诊断。 2.先天性颈椎畸形 这些畸形包括颈椎半椎体、颈椎间融合、棘突间融合、颈椎关节不对称等。颈部外观粗短，活动减少，但无肿块。颈椎X线片可以明确。 3.颈椎半脱位 多见于2～3岁小儿，既往颈部正常，在损伤、咽喉部炎症或无特殊原因下突然出现斜颈。颈部肌肉痉挛，活动消失，颈椎X线片可见半脱位 4.习惯性斜颈 长期以来头习惯向一侧倾斜，胸锁乳突肌无挛缩、头亦可活动自如，颈椎亦无畸形。 并发症 先天性肌性斜颈如早期未得到有效治疗，2岁后可出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。 手术治疗 经保守治疗无效的肌性斜颈患儿，宜尽早采取手术治疗。传统的手术方式是在颈部做一横切口，切断胸锁乳突肌及松解周围短缩的筋膜。现在采用腔镜微创手术治疗小儿肌性斜颈，具有创伤小，痛苦少、恢复快、外观美、看不出切口的特点。手术治疗的目的是矫正外观畸形，改善颈部的伸展和旋转功能。对12岁以上的患儿即便手术治疗，面部的不对称也很难恢复。术后要佩带矫形石膏托、颈托维持中立位或矫枉过正位至少6周，在伤口愈合后继续采用伸展治疗，以防止复发。
