经典课程颈部肌张力障碍的诊治3

颈部肌张力障碍的诊治

颈部肌张力障碍的临床评估与诊断

医院神经内科教授商慧芳

听课笔记

一、肌张力障碍的症状评估

运动症状的评估主要依据不同量表进行：

局部型肌张力障碍评定量表——西多伦多痉挛性斜颈评分量表（TorontoWesternSpasmodicTorticollisRatingScale,TWSTRS）。该量表包含多个维度的功能评定：

斜颈严重程度（姿势异常严重程度；持续时间）；

残疾量表（工作、日常生活、驾驶、阅读、看电视、户外活动）；

疼痛量表（严重程度、持续时间、疼痛致残）。

全身型肌张力障碍评定量表——Burke-Fahn-MarsdenRatingScale,BFMDRS。主要对全身型肌张力障碍患者进行以下评估：

诱发因素

严重程度

二、肌张力障碍的疗效评估：Tsui评分

严重程度评分（Tsui评分）是一种客观量化的评分。分析病人在治疗前后的不同得分，可得知病人的治疗疗效。Tsui评分可分为4分部分，根据每个部分的得分，可得到最终量化结果。

A：头扭斜的程度(0～9分)：

?扭转(0分=无，1分≤15°，2分=15°～30°，3分≥30°)

?倾斜(0分=无，1分≤15°，2分=15°～30°，3分≥30°)

?前后屈曲(0分=无，1分=轻，2分=中，3分=重)

?A=三者之和。

B=头歪斜的时间(0～2分)：

?1分=间歇；

?2分=持续。

C=肩的抬举(0～3分)：

?1分=轻度间歇；

?2分=轻度持续或重度间歇；

?3分=重度持续。

D=头的震颤或抽搐(0～4分)：

?程度：1分=轻度；2分=重度。

?时间：1分=偶尔；2分=连续。

?D=程度×时间。

三、肌张力障碍的其他症状评估

非运动症状评估：情绪（焦虑、抑郁）、睡眠、疼痛、认知

生活质量评估：评估患者生活质量水平，及其影响其生活质量的主要因素，指导临床治疗。

以上症状都应该使用相应的临床量表，对病人进行客观的临床评估。

四、颈部肌张力障碍的诊断：

对颈部肌张力障碍患者进行诊断时，主要考虑以下几个方面：