痉挛性斜颈医治方案---个体化辨证&nb

有一名痉挛性斜颈患者对我说，“我在不同的地方医治过很久了，见到很多也是这个病的病友，但是没有发现一个人和我是一样症状的。”就我目前医治过的近40例痉挛性斜颈病人而言，确切没有两个人的症状是完全一样的，这是为何呢？

痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引发头向一侧改变或阵性倾斜。主要累及的肌肉有斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌。

总结目前医治的病例，我发现，多数病人表现为痉挛旋转型，头部绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。其中，水平旋转者较为多见，也有后仰旋转和前屈旋转。另外，根据肌肉收缩频率，和观察到的症状，分为痉挛型（头部持久强直地旋向一侧），和阵挛型（头部频频来回旋动，如摇头状）。

也有医生根据痉挛肌肉范围大小和有没有肌痛，将其分为轻、中、重型，轻型者，肌痉挛的范围较小，唯一单侧发作，无肌痛；中型者，双侧发作，有轻度肌痛；重型者，不但双侧颈肌遭到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。

但是，我发现，这类分类方法过于呆板，临床上的病例常常更加复杂。比如，多数病人痉挛肌肉不单单触及斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌，单侧、小范围肌肉痉挛者较少见，在医治中肌痛的情况会有变化，常常医治得当，肌痛可以快速好转，痉挛型和阵挛型在医治中可能交替出现。

因此，在医治痉挛性斜颈时，我提出，要根据病人个体差异、病情、症状等情况，拟定“个体化辨证-辨症”的医治方案。

“辨证”是口服中药汤剂的指点原则，综合四诊合参的资料，判断其病机，掌控病人当前最主要的证候，提出当前医治方案，一般天搜集病症变化情况，脉象、舌象变化情况，调剂方剂。

“辨症”是针灸减缓痉挛、疏通经络的指点原则，仔细视察痉挛肌肉的范围、痉挛的类型，寻觅肌痛点、病人主诉的阿是穴，选取相应穴位，有效减缓痉挛，根据医治不同阶段出现的变化，增减针灸穴位。

下面，通过一个病例，分享我的医治心得。

一名痉挛性斜颈男患者，36岁，年4月病发，被诊断为痉挛性斜颈，头向右边水平旋转约80度，略有前屈，左边胸锁乳突肌痉挛，略显肥大，痉挛力度较大，致使其不能向左转头，没法看到左肩部，自觉肩颈部位肌肉紧痛，走路和平常活动时，头部前屈和水平旋转更加明显，睡觉前仰卧时，颈部肌肉痉挛也没法放松，自觉头部向枕头内扎，致使没法安睡。

首先，多数医生都会