痉挛性斜颈能治疗好吗谈谈各种治疗方

　　促使患者脖子旋转、后仰、侧偏等异常活动的肌肉主要是肩颈部的肌肉，主要包括胸锁乳突肌、斜方肌、竖脊肌、半夹肌等肌肉，当这些肌肉强力不自主收缩时，颈部发生异常运动，痉挛性斜颈的症状就出现了。肉毒素注射治疗痉挛性斜颈，就是将肉毒素注射到颈部的肌肉，让肌肉暂时瘫痪，从而达到治疗目的。

　　问题是，患者颈部向不同方向转动，是由不同的肌肉支配，如果没有找准肌肉，肉毒素注射不到肌肉上，患者的症状不但不能好转，反而导致让颈部正常活动的肌肉瘫痪，患者颈部活动困难，即便找准了病变肌肉，当药效过后（之多半年），患者原来的症状肯定会再次出现。而且，由于多次接受肉毒素治疗后，肌肉出现不可逆性的萎缩，今后即使采取其他方法治疗，也难以奏效。同样的道理，采用颈部肌肉切断的方法治疗痉挛性斜颈，术后疗效很不满意。

　　痉挛性斜颈的病根不在颈部肌肉，换句话说，肌肉是好的，关键是支配肌肉的神经出现了病变，所以，要想治愈斜颈，一定要想办法干预神经。这些支配颈部肌肉运动的神经，主要包括副神经和颈髓1、2、3的运动神经，副神经的神经纤维发源于脑干（延髓）的神经细胞（神经元），颈髓1、2、3的运动神经纤维来源于颈椎内部最上端的颈髓内的神经细胞，痉挛性斜颈的病根就在于这些神经细胞（包括延髓内、颈髓内）功能退化（可能是变性、过早老化等），导致不能调节神经正常支配颈部肌肉，当肌肉收缩后需要发松时，神经细胞仍然发出要收缩的信号，肌肉一直处于痉挛收缩状态。

　　虽然我们知道痉挛性斜颈的发病部位主要位于脑干内、颈髓内的神经细胞，但是目前的医疗技术，无法用有效的方法恢复这些神经细胞的功能，因此，对神经细胞所发出的神经纤维的手术干预，是可能治愈该病的关键所在。

　　目前比较普遍的方法是副神经切断加颈1、2、3神经切断。该方法能治好部分患者，但是治愈率不超过50%。由于支配颈部肌肉的神经是纵横交错联网分布，使得单纯切断副神经的主干或者颈神经的主干，难以有效中断神经网络对于颈部肌肉的支配，因此疗效不肯定的原因就一目了然了。如果把副神经和颈1、2、3神经全部切断，那么可能患者症状缓解了，但可能出现严重的并发症，比如吞咽论难，喝水时呛咳、声音嘶哑，严重的出现呼吸困难，这些并发症是患者及家属难以接受的。

　　有没有一种治疗方法可以精确定位患者的神经，或者说，手术把所有的患病的神经切断同时又能保存好正常的神经？这就需要电生理的监测。在手术中检测到患病的神经，从而精确切断病变神经，保护好正常的神经，从而达到既可以治愈痉挛性斜颈又不会留下严重的并发症。

　　所以，在电生理监测技术帮助下，高度选择性副神经或颈神经切断，是目前治疗痉挛性斜颈的最佳选择，该方法将手术治愈率提高到90%以上。

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