严重的先天性肌性斜颈在保守治疗一年左右肿块仍未完全消失或者肌肉已经严重纤维化挛缩变硬，明显牵拉患侧头部偏斜，限制患儿向患侧转头的正常角度，使其无论通过自身运动亦或外力作用都不能恢复正常旋转的85-90度功能可以考虑手术，注意手术的前提是肌肉的病变，失去正常弹性功能硬化挛缩如骨的肌肉，而不是B超显示拥有正常肌纤维的肌肉。也就是说习惯性（姿势性）斜颈的孩子即便一岁以后由于平衡发育的问题尚未完全康复也不能轻易将正常肌肉切除。 而肿块仍未完全消失的孩子应该在停止治疗半年后或一年后观察肿块的情况再决定是否手术，期间要自己在家给孩子转头，不断的纠正习惯，三个月复查一次。据个人临床观察，除非开始治疗的手法过猛或者不得当，大多数肿块会在六个月至一岁半左右消失，个别孩子会到两岁半至三岁才完全消失。肿块消失后要看遗留的条索状胸锁乳突肌是否挛缩变硬影响到头部向患侧的旋转功能来决定是否手术以及手术的最佳时间，尽量保留多点正常功能的肌肉以便外观上对称好看。 一般国内多数学者认为的最佳手术时间为1岁半至3岁，个别症状不明显，功能基本不受限的孩子选择3岁以后手术也是可以的。术后要注意继续坚持家庭拉伸转头不少于3个月直至确定胸锁乳突肌术口不会重新粘连变短，同时不断的提醒纠正孩子的习惯，严重的可以带矫形器帮助固定拉伸肌肉，坚持带孩子到手术医生以及康复医生处定期复查。家长不应有做完手术顺其自然就会好的错误思想。
