A型肉毒毒素己经广泛应用于神经和肌肉治疗领域，尤其在整形美容方面，适用范围广，获得了很多独特且不可替代的临床效果。其中A型肉毒毒素注射肌肉轮廓性治疗应用普遍，如咬肌注射瘦脸、腓肠肌注射瘦小腿、颞肌注射治疗肥大等。随着临床医师对治疗范围进一步探索，近年来应用A型肉毒毒素注射斜方肌轮廓塑形（瘦肩）逐渐流行起来。 随着对A型肉毒毒素治疗作用机制的深入探索，我们针对斜方肌肥大及肌张力障碍矫正上尝试应用A型肉毒毒素，取得一定疗效，现报道如下。 一、临床资料 本组35例，女性，年龄21-36岁，均以肩颈部肌肉肥大、肌肉紧张酸痛感、颈部形态短小不美观就诊。诊断为斜方肌肥大，签署知情同意书后，予以注射A型肉毒毒素治疗。 二、方法 1、注射A型肉毒毒素：沿锁骨外侧斜方肌肌束设计注射点位，每隔2cm一个点位，行单排或双排注射，每点5U。均注射A型肉毒毒素，总剂量单侧50-U。操作时捏紧斜方肌，于斜方肌肌束内注射，避免注射过深。可重复注射。 2、效果评价：随访1-6个月，根据患者主观肌肉紧张酸痛感改善程度，以及客观背侧位照相评估治疗效果。 三、结果 30例美容就医者取得不同程度改善效果，肌肉紧张得到减弱、放松，颈部长度形态不同程度改善。5例效果改善不明显。注射后一般1周即起效，1个月达到稳定状态，疗效维持4-6个月。所有美容就医者均未出现明显不良反应。典型病例见图1。 图1典型病例A注射前B注射后4个月 四、讨论 斜方肌位于颈部和背上部的浅层，为三角形的扁肌。起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎棘突，肌纤维向外侧集中，一侧呈三角形，左右两侧相合成斜方形。故而得名。纤维分上、中、下三部分，分别止干锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。其作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。肩胛骨固定时，一侧肌收缩使颈向同侧屈，面转向对侧；两侧肌同时收缩时，可使头后仰。 由于A型肉毒毒素注射斜方肌的轮廓塑形，减弱了斜方肌收缩力量，可能引起肩胛活动力量喊弱，耸肩乏力等感觉，注射前要告知美容就医者。应尽量避免应用于都分对肩部运动有特残要求的人群。注射层次的正确把握和注射对称性也应引起足够重视，避免产生不良反应。 关于A型肉毒毒素的临床应用，目前美国国家食品药品管理局(FDA)仅批准用于肌肉痉挛和眉间褶皱的治疗。随着整形医师的不断研究与探索，A型肉毒毒素适用范围逐渐得到扩大并取得良好的疗效。但对于A型肉毒毒素注射斜方肌轮廓塑形的应用，除需要严格筛选适应证，术前签署知情同意书以外，还需要大样本长期的随访，以确定其安全性与有效性。 作者：于波，陈敏亮，邵祯，杜太超，刘玲出版源：《中华医学美学美容杂志》,,22(3) 文献来源：百度学术转载文章仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。
