最好的白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4910787.html 上周，走回脊柱科门诊找黄福立主任医师复诊的梁大妈感激的大声说道：“谢谢黄主任，把我掉下去的头接上来了！” 顿时间，诊室外面一片哗然，待诊的众人都惊讶：难道现在的医学这么先进，真的能换头了？ 图源：百度 经一番解释，才知道：不是头真的掉了，而是一个临床较为少见的疾病:颅底凹陷症。 梁大妈说：“2个月前，我问黄主任：头掉了，还能接不？没想到还真能给接好了！那时候我双手连勺子都抓不牢、双脚也走不路，是家人用轮椅推过来就诊的，现在我能自己走路了，还能用筷子吃饭了”，说完就兴奋的在诊室大步走动起来，还开玩笑说要跟医生比双手握力大小。 黄福立主任仔细检查了梁大妈的四肢感觉、肌力及四肢腱反射各种情况，明确她术后恢复情况良好。经过审阅复查的X光片、又详细交代梁大妈因骨头尚未完全愈合、仍需佩带支具制动，术后需继续积极行四肢功能锻炼促进康复。 黄福立主任介绍道 颅底凹陷症又称为颅底陷入症，是一种罕见的畸形。本病可以是原发的（先天性），也可以是继发的（获得性）。 原发性颅底凹陷症是一种先天性颅颈交界区结构异常，常伴有其他脊椎缺陷（寰枕融合、齿状突畸形、脊髓空洞症、寰椎发育不全、寰椎椎弓分裂等）；而获得性颅底凹陷症是是一种继发性的颅骨畸形，是由某些引起颅底骨性结构软化的全身性疾病，如骨软化病、佝偻病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。颅底凹陷症患者因颅颈交界区域各种畸形将造成颅底扁平、内翻，齿状突脱位、内陷，小脑扁桃体疝等，从而直接或间接压迫脑干、脊髓，引发各种神经症状的神经脊髓综合征，也可能因椎动脉供血不足引起头晕、癫痫发作、晕厥等症状。 图源：骨一科 75%以上的颅底凹陷症患者具有特征性的外貌，如身材矮小、短颈、蹼颈畸形、面颅不对称、斜颈、低位发际、颈部活动受限、高架肩畸形等。早期症状不明显，一般到20～30岁才逐渐出现症状。因受累的神经部位不同而表现相应的临床表现。锥体束受累出现感觉减退、四肢麻木、肢体痉挛性瘫痪、四肢肌张力增高，腱反射亢进及病理征阳性等。 颅底凹陷症的外科治疗暂时没有统一的标准，但手术治疗是疾病发展最后阶段的一种最后手段。手术遵循的原则和目的是一致的，即解除神经压迫、植骨固定融合、枕颈区重建加强稳定性。如之前的梁大妈，经过手术治疗后就获得良好效果。 但是，由于枕颈交界区解剖结构复杂同时可能存在变异，针对因颅底凹陷症引起椎动脉供血不足的患者，不能盲目行颈椎牵引治疗，否则更容易造成椎动脉损伤和脑干缺血。 颅底凹陷症手术治疗相对复杂及存在较高神经、血管风险损伤风险，如进行该手术，术前需完善较多相关检查（如颈部血管造影等），术前准确认识不同类型颅底凹陷症的发病机制、解剖学和影像学特点，从而采取合理的手术方法进行针对性的治疗才能把疾病顺利解决。 文章内容：黄福立、陈德元 图源：百度、骨一科 版面编辑：张颖 初审：陈新涌 终审：吴俊哲
