护师初级强化测试题

解析：呼吸衰竭由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。

2、题干：真题-X肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是

A、头孢霉素B、可待因C、青霉素GD、安痛定E、红霉素

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解析：肺炎链球菌肺炎典型表现起病急骤，寒战、高热，数小时体温可高达39~41度，呈稽留热，典型者在发病2~3日时咯铁锈色痰，临床一经诊断即给抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果，首选青霉素（C对ABDE错）。

3、题干：上消化道出血临床最常见的病因是（）

A、胃癌B、食管-胃底静脉曲张破裂C、溃疡性结肠炎D、消化性溃疡E、结核性腹膜炎

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解析：消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因，约占上消化道出血患者的50％

4、题干：临床上急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是

A、肺部感染B、心脏前负荷加重C、房室传导阻滞D、不良因素刺激E、心肌收缩力减弱和不协调

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解析：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致，常见原因为冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。急性心肌梗死患者持续性缺血可引起心肌收缩力减弱且不协调，导致血流动力学改变、收缩力减弱心排量下降，最终引起不同程度的左心衰竭（E对）；肺部感染、心脏前负荷加重、房室传导阻滞、不良因素刺激不是急性心肌梗死发生心力衰竭的主要原因（ABCD错）。

5、题干：常见的青紫型先天性心脏病是

A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、动脉瓣狭窄

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解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病（D对）；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭是潜伏青紫型（ABC错）。动脉瓣狭窄属于无青紫型（E错）。

6、题干：急性白血病患者死亡的主要原因是

A、极度贫血B、出血C、感染D、肾衰竭E、精神崩溃

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解析：继发感染是导致急性白血病病人死亡最常见的原因之一（C对）；几乎所有的病人在整个病程中都有不同程度的出血，继而引起季度贫血，是导致病人就医的主要原因之一（AB错）；急性白血病群润的器官主要为肝、脾和淋巴结，没有肾脏（D错）；精神崩溃不是白血病死亡原因（E错）。

7、题干：急性白血病患者贫血的主要原因是

A、弥散性血管内凝血B、正常红细胞减少C、血小板功能异常D、凝血因子减少E、感染毒素对血管的损伤

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解析：急性白血病时，因白血病细胞增生，抑制了正常红细胞的生长，使得正常红细胞减少，导致贫血（B对ACDE错）；此外，白血病细胞的增生抑制白细胞的生长使患者容易发生感染；抑制血小板的生长使患者容易发生出血。

8、题干：患者，女，58岁。确诊慢性肾小球炎10余年，近1周来出现双下肢水肿加重，入院后应选用的胶体溶液为

A、浓缩白蛋白注射液B、中分子右旋糖酐C、低分子右旋糖酐D、低分子羟乙基淀粉E、水解蛋白注射液

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解析：肾小球肾炎会漏出大量蛋白，形成蛋白尿和水肿，浓缩白蛋白注射液不仅可以维持机体胶体渗透压，还能补充蛋白质，减轻组织水肿，最适合题目中的症状（A对）；中分子右旋糖苷可提高血浆胶体渗透压，主要用于防治低血容量休克（B错）；低分子右旋糖苷可以扩充血容量，还能降低血液粘滞性改善微循，也主要用于各种原因引起的休克（C错）；低分子羟乙基淀粉用于手术、外伤等引起的血容量不足所致的低血压和休克（D错）；水解蛋白注射液是一种肠外营养药，用于氨基酸缺乏和低蛋白血症，促进组织修复（E错）。

9、题干：真题-J患儿，女，9岁。多饮，多食，多尿，消瘦2个月。查空腹血糖13mmol/L。尿糖（+），尿酮（+）。该病的主要机制是

A、胰岛素绝对缺乏B、胰岛素相对缺乏C、胰岛素受体缺乏D、胰岛素亲和力下降E、胰岛素受体抗体产生

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解析：1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），它常常在35岁以前发病，突出症状是“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重下降，空腹血糖超过6.8mmol/l；由题干中的提供的信息可判断患儿患有1型糖尿病，其发病机制是胰岛B细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏（A对BCDE错）。

10、题干：真题-J与慢性肾衰竭临床表现有关的原因是

A、血糖过多B、代谢产物潴留C、脂肪过多D、血清锌过多E、血清铁过多

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解析：慢性肾衰竭不同阶段临床表现各异，早期患者无明显症状，或出现乏力、腰酸、夜尿等问题，随着病情进展，患者逐渐出现代谢性酸中毒、贫血、心力衰竭、高钾血症、消化道出血、中枢神经障碍等症状。患者发病后肾的结构和功能逐渐被破坏，肾小球滤过率下降，体内代谢产物潴留，导致全身各系统症状逐渐出现且加重（B对）；血糖升高及脂肪过多是慢性肾衰患者临床表现而非病因（AC错）；慢性肾衰可引起血钾及钙磷代谢紊乱，对血清铁及锌无明显影响（DE错）。

11、题干：真题-J类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的

A、滑膜炎症B、软骨炎症C、骨质疏松D、腔腺增大E、腔腺变窄

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解析：类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症，其基本的病理改变是骨膜炎症，骨膜充血、水肿（A对BCDE错）。

12、题干：真题-Z系统性红斑狼疮性患者皮肤护理哪项不妥

A、常用清水清洗B、忌用碱性肥皂C、忌用化妆品D、避免阳光暴晒E、10℃水局部湿敷

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解析：系统性红斑狼疮皮肤护理时应注意保持皮疹和红斑处的皮肤清洁，可用清水冲洗皮损处，低的水温和过高的水温都会对狼疮患者的皮肤造成刺激，因此不应该用10℃水局部湿敷，可用30°左右的温水擦洗或湿敷（E错，为本题正确答案；A对）；忌用碱性的肥皂、化妆品及化学药品，防止刺激皮肤，加重皮损（BC对）；阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，病人应避免在烈日下活动，必要时穿长衣长袖，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴（D对）。

13、题干：巴宾斯基征阳性见于

A、锥体束损害B、周围神经损伤C、脑膜炎D、蛛网膜下隙出血E、甲状腺功能亢进

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解析：巴宾斯基征为神经系统检查椎体系统或椎体外系功能的常见检查手段之一，患者仰卧，髋关节、膝关节伸直，检查者左手握被检查者踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇指侧，正常人表现为足趾向跖面屈曲，为阴性，若被检查者拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，为阳性，阳性多见于锥体束损害性疾病（A对）。

14、题干：双侧瞳孔缩小见于

A、脑疝B、颅内压增高C、乐果中毒D、阿托品中毒E、硬脑膜下血肿

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解析：有机磷中毒瞳孔会针尖样缩小，乐果就是其中一种（C对）；小脑幕切迹疝初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大（A错）；颅内压增高瞳孔早期忽大忽小或缩小（B错）；阿托品的作用阻断了乙酰胆碱的作用使得眼部肌肉放松，瞳孔明显散大（D错）；单纯的硬膜外血肿，早期较少出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时，才表现出相应症状（E错）。

15、题干：患者，男，38岁。主诉在烈日下进行体力劳动6小时，大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，体温正常，肌肉痉挛。最可能的诊断是

A、热衰竭B、热痉挛C、日射病D、热射病E、中暑

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解析：热痉挛又称中暑痉挛，是指大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，为高温中暑的一种。分析题干，患者烈日下进行体力劳动，大量出汗后口渴而饮水过多，体温正常，肌肉痉挛，符合热痉挛的表现，因此诊断为热痉挛（B对）；热衰竭多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭，主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常（A错）；热射病（日射病）指高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍，出汗减少致汗闭，可造成体内热蓄积，早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗，继而体温迅速升高，可达40℃以上，出现皮肤干热，无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现（CD错）；中暑包括热衰竭、热痉挛及日射病（E错）。

16、题干：真题-S关于使用紫外线灯管消毒法，描述不正确的是

A、用于室内空气消毒时，距离小于2m，时间不少于30分钟B、可用乙醇棉球擦拭，以保持灯管清洁C、照射时患者须戴防护镜穿防护衣D、消毒时间从紫外线灯亮可开始计时E、定时监测灭菌效果

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解析：紫外线灯用于空气消毒时，距离要小于2米，消毒时间需从紫外线灯亮5-7分钟后开始计时；紫外线灯使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球檫试一次，发现灯管表面有灰层、油污时，应随时檫试；紫外线灯每次消毒的时间应为30－60分钟（D错，为本题正确答案；ABCE对）。

17、题干：真题-S患者，男，甲型肝炎住院20天治愈出院。护士为其进行终末消毒处理不妥的做法是

A、患者洗澡、换清洁衣裤B、个人用物经消毒后带出病区C、被服及时送洗衣房清洗D、室内空气可用喷雾消毒E、病床桌椅用消毒液擦拭

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解析：甲型病毒性肝炎系由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝脏炎症，主要经粪-口途径传播，甲肝患者为传染病患者，出院后病室应执行传染病终末消毒法，被服先经消毒后再送洗衣房清洗并与普通患者的被服分开，室内空气可用喷雾消毒，病床、桌椅用消毒液擦拭（C错，为本题正确答案；ABDE错）。

62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+~++）。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为（+++），自行增加了胰岛素计量，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。

18、题干：医院后，为明确诊断，你认为应立即进行下列哪项检查

A、血糖B、尿糖C、血酮D、尿酮E、血气分析

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解析：低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生，其表现为疲乏、强烈饥饿感，出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡，该患者因私自加量胰岛素，导致胰岛素过量引发低血糖，此时应考虑为胰岛素的低血糖反应，因此应立即检査血糖（A对）；尿糖主要作为判断疗效的指标（B错）；血、尿酮测定可及时发现酮症（CD错）；血气分析主要用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度（E错）。

患者，女，56岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，医院。急行CT检查，大脑外侧裂池呈高密度影。查体:脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。既往体健。

19、题干：该病的诊断是

A、脑膜炎B、脑血栓C、脑梗死D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作

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解析：蛛网膜下隙出血临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，Kernig征、Brudzinski征可阳性（D对）；脑膜炎是小儿及老年人常见的，由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现（A错）；脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状（B错）；脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现（C错）；最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等（E错）。

20、题干：与原发性肝癌的发病有关的是（）

A.暴饮暴食B.遗传因素C.胆汁反流D.慢性肝炎E.循环障碍

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解析：流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种，其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切（D对ABCE错）。

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