第一章：概述P 第一节咨询心理学的简史与现状 一、心理咨询产生的背景条件 （一）学术背景 学术事件 代表人物 时间 (1)用心理测量研究心理活动的个性差异 (2)自由联想方法的建立 高尔顿(F.Galton) 发表《心理测验与测量》论文 卡特尔(J.M.Cattrll) 开办儿童行为矫正诊所(宾西法尼亚大学) 第一次提出“临床心理学”的概念，年创办了专业刊物 韦特默(L.Witmer) 弱智儿童智力量表 比内-西蒙(A.Binet-T.Simon) 预防学生行为问题指导 大卫(Davis) 职业指导运动兴起 帕森斯(F.Parsons) 高尔顿的“自由联想” 联想实验的基本方法之一，高尔顿（）开创。其方法是当主试呈现一个刺激（一般为词或图片，以听觉或视觉方式呈现）后，要求被试尽快地说出他头脑中浮现的词或事实。自由联想有两种形式。 1.不连续的自由联想，主试呈现一个刺激词时，要求被试立即以其头脑中浮现的第一个词来反应。 如，刺激词为“狗”，被试头脑中浮现的第一个词为“猫”，就以“猫”来反应。 2.连续的自由联想。主试呈现一个刺激词，要求被试以一系列词或事实作反应，即前一个联想的反应词或事实，作为下一个联想的刺激，不断地联想下去，如“狗——猫——马——马车——轮胎——橡皮——橡皮擦……” 自由联想一般以联想的反应时间、同一类联想反应重复数、反应词的质量作为反应变量的指标。可以测定人的能力和情绪等，也是精神分析学家使用的一种诊断技术和治疗方式。 （二）社会背景 心理咨询起源于年诞生的《临床心理学》 社会事件 时间 心理测验和个体差异的研究，是临床心理学发展的主要基础和促进因素，也是咨询工作的重要手段 20世纪30年代后。 代表人物：威尔森 美国心理学会咨询心理学分会规定了心理咨询专家的培训标准 美国心理学会伦理基准委员会公布了美国心理学会伦理纲领 《咨询心理学杂志》创办 美国心理学会正式颁发心理咨询专家执照 APA咨询心理学会的“定义委员会”发表《作为一个专业分支的咨询心理学》的报告书 欧洲对心理咨询工作也有发展 20世纪40年代 心理咨询的三个方面的贡献：通过关心人的动机，情绪的条件，进而促进个人内在精神世界的发展。帮助个人与环境的协调。加深社会对心理咨询的理解。 心理不但要帮助那些连最基本，最低适应状态都已丧失的心理不适应者，而已还应该为促进特定社会集团的每个成员最大限度地实现自我提供服务。 第二节：心理咨询的基本概念P 一、心理咨询师的职业定义 年8月，国家颁布《心理咨询师国家职业标准》。 心理咨询师——是运用心理学以及相关知识，遵循心理原则，通过心理咨询的技术和方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。 还有由心理问题引发的行为问题或躯体症状，咨询关系是求和帮的关系。 心理咨询的概念 狭义：主要指具备心理学理论指导和技术应用的临床干预措施。 狭义的心理咨询主要是指非标准化的临床干预措施，是各类非标准化干预手段或方法的统称。 ?严重心理问题——使用标准化手段 ?一般心理问题——使用非标准化手段 广义：涵盖了临床干预的各种方法和手段。 广义的心理咨询——是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。 ?本教材心理咨询的操作定义： T心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程 二、心理咨询的操作性定义 代表人物 界定 时间 罗杰斯 通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促 使其行为、态度发生变化的过程。 威尔森 A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门技术训练的A， 向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。 A、咨询师B、求助者 陈仲庚 帮助人们去探索和研究问题，使他们能够决定自己应该做些什么。 明确三个问题：待解决问题的性质；咨询师的技术；所要达到的目标 朱智贤 《心理学大词典》 对心理失常的人，通过心理商谈和程序和方法，使其对自己与环境 有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。 咨询以轻度的、机能性的心理失常为范围。 李维 《心理学百科全书》 咨询者就访谈对象提出的心理障碍或要求加以矫正的行为问题， 运用相应的心理学原理及技术，借助一定的符号，与访谈者一起进行分析、 研究和讨论，揭示引起心理障碍的原因，找出行为问题的症结，探求解决的 可能条件和途径，共同协商出摆脱困境的对策，使来访者增强信心，克服 障碍，维护心理健康。 钱铭怡 通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程 张人俊 通过言语、文字等媒介，给咨询对象以帮助，启发和教育的过程 马建青 运用有关的心理科学的理论和方法，通过解决来访者的心理问题， 来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能发展的过程。 赵耕源《医院心理咨询》 向已经有了心理刺激而尚未发病的人或已有某些心理疾病的人，进行心理 指导，通过耐心细致的交谈，帮助他避免或消除不利于心身健康的心理社会 因素，或认识这些心理社会因素在已发生疾病中的作用，因此能增强其对 心理刺激与冲突导致疾病的防卫能力，减轻已经发生疾病者的心理负担， 树立起对疾病的治疗信心，从而能预防某些精神病、神经症或心身疾病的 发生，使工作、学习、生活更美满或促使病者向良好痊愈方向发展。 三、关于心理治疗（了解） 心理治疗是心理咨询师对求助者各类心理与行为问题进行矫正的过程。 心理咨询与心理治疗的关系 相同点：目标相同，消除求助者的心理和行为问题 不同点： 1）操作上的差异：非标准化（心理咨询）与标准化（心理治疗） 2）解决问题的方式不同：“协助”与“矫治” 第三节：心理咨询师的基本条件（个人素质）P 一、心理咨询师应有的思维方式和态度 （一）唯物主义观点：遵循科学法则依据事实作出判断 （二）普遍联系观点：心身一体观点（心理和生理是相互作用，互为因果，常有心理问题躯体化倾向，生理状态欠佳体验为心理不适）心理、生理和社会因素交互作用的观点（心理问题既可以一果多因，也可以一因多果）整体性观点（牵一发动全身；知、情、意、行永远相连；心理问题不是孤立静止的；各种方法整合运用） （三）限制性观点：心理咨询是有某些限定的职业活动。 咨询师的职责限制时间上的限制：必须遵守一定的时间限制50-60分钟感情限制（在工作范围内沟通） 咨询目标限制（目标的确定不是任意的，限定在心理问题上） 对咨询效果的预期，既不能过分保守，也不能冒进，必须按实际情况做出比较恰当的评估。 （四）历史、逻辑、现实统一发展观 咨询开始时，考虑求助者的问题有无个人史根源，与现实症状之间有怎样的逻辑关系 用发展的眼光看待求助者，动态考察 （五）中立态度 中立态度是指：咨询师从求助者的角度出发，对求助者的困惑和处境表示理解，同时不予以评价，不掺杂个人的情绪和观点。 中立态度，咨询师对求助者能进行客观分析。 中立态度，不把咨询师个人情绪带入咨询中。 中立态度，增强求助者对咨询师的信任感，建立正常咨询关系。 “理解”：说明个体产生某种反应是合乎逻辑的结果，既不代表赞同，也不代表发对，是中立态度最恰当的表达词。 二、心理咨询师应具备的条件 品格：品格的核心是价值观，价值观的核心是人生观。咨询师应有的品格素质的要求“做一个尊敬生命，热爱生活的人，做一个有利于社会和他人的人” 自我修复和觉察能力：能够认识到自己的问题，平衡自身心理矛盾和冲突；调整状态 容纳他人：营造和谐的咨询关系，提供安全自由的咨询气氛，有利于接纳求助者的各类问题。 责任心：（真诚相待）对求助者负责，特殊情况可以考虑转诊。 自知之明：（知道自己的能力限度）清楚自己的优缺点。对自我生存价值进行恰当地评价。 第四节：我国心理咨询的历史、现状与展望 产生：20世纪30年代丁瓒（中国第一位临床心理学家）医院开展心理学工作。 年，丁瓒和丁祖荫翻译出版了《青年心理学》（布鲁克） 20世纪50年代，心理咨询和心理治疗工作开始兴起。 “综合快速疗法”治疗神经症和身心疾病。(丁瓒、李心天等) 70年代初，只有钟友彬一人。 现状：年，医院建立第一个心理咨询中心 现代心理咨询的特征 （一）心理咨询已开始职业化 (1)社会化水平（涵盖范围广） (2)社会效益，通过心理咨询许多人重获心理健康 (3)经济效益 从业者获得直接效益 求助者获得间接效益 (4)信息沟通 《中国心理卫生杂志》等 (5)社会认可(传媒) (6)心理咨询师职业标准出台 (年8月) （二）心理咨询的需要与咨询力量的差距 展望：心理咨询工作要结合我国国情 心理咨询的普及化 职业化的心理评估心理咨询职业社会价值的三个指标：学科理论和操作程序是否科学，执业人员的能力是否达标，管理体系是否达到标准化水平 心理咨询职业化将艰难有序发展 第二章历史上几种理论观点P 弗洛伊德《精神分析引论》主要内容包括“过失心理学”，梦，神经病通论。（性学三论） 精神分析理论——五大理论观点 阿帕波特：分区观点。心理结构 潜意识：人的心理活动的深层结构 前意识：介于潜意识和意识之间，不允许潜意识领域内的本能冲动进入意识。(引起意识注意时，才能成为意识) 意识：人的心理结构的表层，由外部世界的直接感知和有关心理活动构成 人格结构 本我：追求生物本能欲望的满足，人格结构的基础。 自我：感知外界的刺激，具有应对现实的功能。(可指导本我)。履行适应环境和个体保存的功能。是本我与外界关系的调节者 超我：代表道德力量的人格结构。(受父母教育的影响) (自我是本我与外界关系调节器，也是本我与超我之间的调节器) 心理动力 心理动力学是精神分析理论的核心内容。 心理动力学观点：力比多是人的性本能；营养本能是自我保存的本能。种族延续的性本能和个体保存的营养本能的复合体才能促进心理的发展。 晚期：把自我保存，种族延续叫生本能 把攻击等行为叫做死本能(转向外部-仇恨；转向内部-自杀) 心理发展 本能欲望，在个体发展不同阶段，通过身体不同部位，获得快感。这些过程构成人格发展不同时期。 (1)口欲期(0-1岁左右)快乐来自唇、口和手指。 (退缩、苛求、咬指甲、吸烟、酗酒等) (2)肛欲期(1-3岁)快乐来自排便、肌肉紧张控制。(冷酷、暴躁) (3)生殖器期(3-5岁)快乐来自生殖器刺激。（恋母、恋父） (4)潜伏期(5-11岁)快乐来自获取知识和技能。 (5)生殖期(12-成年)兴趣转向异性 适应观点 人的本能的实现，是通过两种本能的应对方式： (1)变相宣泄：隐性梦是性本能应对方式之一，即变相宣泄。(本我改变存在和表达自己的模式，得到满足。) (2)自我防御：当自我把焦虑当成一种危险或不愉快的信号时而产生的。指自我用来应付本我和超我压力的防卫手段。当自我受到本我和超我的威胁而引起焦虑和内疚时，焦虑将无意识地激活一系列防御机制，以某种歪曲现实的方式来保护自我，消除不安。 常见的精神防御机制 自我防御机制：压抑，投射，置换，反向，合理化。升华。转移等 当自我把焦虑当成一种危险或不愉快的信号时，就会做出反应，形成防御机制。 通俗地说，精神防御机制，一般来说是在人们遇到困难时，所采取的一种能够回避面临的困难，解除烦恼，保护心理安宁的方法。换句话说，由于运用了精神防御机制，才免除或减轻了心理痛苦。但运用过份，就是病态了。 精神防御机制的种类很多，下面就较有定论的部分做一介绍。 否认(denial)指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我。 如有的人听到亲人突然死亡的消息，短期内否认有此事以减免突如其来的精神打击。或者被医生告知自己身患绝症却坚持是误诊等等。 退行(regression)当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望。 ? 案例：五岁孩童，本来已经学会了自行大小便，后来突然开始尿裤、尿床。为此，其母烦恼异常。经过仔细分析，才了解到这家新近添了一个婴儿，母亲把全部精力放到这个小弟弟身上，整天“端屎端尿”，而无暇顾及“不惹麻烦”、“能自己照顾自己”的“乖哥哥”。而这个男孩子发觉不能像从前一样获得父母亲的照顾，乃该为退行。 幻想（fantasy) 指通过想象去满足受到挫折后需要没有得到满足的心理。可认为是对本我在现实情景中的一种补偿。 案例：如“白日梦” 转移(displacement) 当一人因限于理智或社会的制约，将对某一对象的情绪、欲望或态度，潜意识中转移到另一个可替代对象身上， 案例：如一个孩子被妈妈打后，来自本我的愤怒发泄与超我的道德约束产生矛盾，于是转而踢倒身边的板凳。这时情绪释放的客体发生改变，但其冲动的性质与目的并未改变。置换可能是在意识状态下发生，也有可能是无意识的。在心理治疗中，其既是移情的基础，也是反移情的基础。 压 抑(repression) 当一个人的某种观念、情感或冲动具有威胁性,不能被超我接受时，就被压抑到潜意识中去，以保持心境的安宁,不再因此而焦虑、痛苦，这是一种不自觉的主动遗忘和抑制。 如很多人宁愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街时遇车祸的危险，其实后一种的概率远比前者大，这是一种压抑机制的不自觉运用，因为当人意识到每次出街都要面临车祸的威胁时就会感到焦虑，人为了避免焦虑故意将其忽略。 案例：如对痛苦时间或创伤性体验的选择性遗忘就是潜抑的一种。 合理化（rationalization)又称文饰作用，指一个人遭受挫折或无法达到自己所追求的目标时，常常采用各种“合理的理由”为自己辩解，以原谅自己而摆脱痛苦。
案例：酸葡萄机制，即把得不到的东西说成是不好的； 甜柠檬机制，即得不到葡萄而只有柠檬时，就说柠檬是甜的。 反向作用（reaction)由于社会道德或行为规范的制约，将潜意识中某种不能直接表达的欲望和冲动，以完全相反的方式表现出来 案例：某人内心越是渴望接近某位异性，越是表现出对这位异性的疏远。 ? 投 射――指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除自责的痛苦，如一个人性张力过大，做梦时都梦见另一个人与异性在发生性行为，这是自我为了逃避超我的责难，又要满足自我的需要，将自己的欲望投射到别人的身上从而得到一种解脱的心理机制。 ?隔 离――将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快，这种机制叫隔离，如人们来月经很多人都说成“来例假”人死了叫“仙逝”“归天”，这样说起来可以避免尴尬或悲哀。 ? ?抵 消――以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件，如强迫症病人固定的仪式动作常是用来抵消无意识中的痛苦体验。 转化（conversion）指将内心冲突或情绪躯体化（somatization）的潜意识机制。 ? 如歇斯底里病人的内心焦虑或心理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐，晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化的动机完全是潜意识的，是病者意识不能承认的。 ?补 偿――是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓“失之东隅，收之桑榆”就是这种作用。 ?升华（sublimation)指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制，如用跳舞，绘画，文学等形式来替代性本能冲动的发泄。 ?幽默(humor):以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望。 ?通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制，在人类的幽默中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。 钟友彬是认识领悟疗法的创始人。又称中国精神分析疗法 引导个体认识到心理发育停滞在某一阶段。引导求助者认识滞留的心理和行为特点与现实阶段不相容。 认----自我，前意识识-----超我，意识。 行为主义心理学——经典条件反射，操作条件反射，社会学习理论 巴浦洛夫和桑代克是行为主义心理学的先驱人物。 巴浦洛夫 高级神经活动学说。 研究暂时神经联系形成的神经机能和条件反射活动。把反射解释为机体对外部作用的反应。 桑代克 尝试—错误理论 开创了使用心理学的实验方法和量化手段研究动物行为学习的先河，比巴甫洛夫早三年。 华生 建立“刺激-反应”模式 R=f(S) 不考虑刺激与反应的中间过程，认为，行为可通过学习或训练加以控制，不认为遗传因素起重要作用。不能将知觉或意识作为研究对象。肌肉的收缩或腺体的分泌属于行为反应。 托尔曼 提出了刺激和反应中间的变量，即机体的内部因素。 B行为=f(S环境刺激.P生物内驱力.H遗传.T训练或经验.A年龄) 斯金纳 操作性条件反射(重视强化作用) R反应=f(S刺激.A其他条件作用) A是第三变量 班杜拉 强调人与社会环境的相互作用。 提出社会学习理论(又称模仿学习理论) 认为，人类行为既不是单纯地取决于生物性的内驱力，也不是单纯取决于客观环境条件，人的认知过程不但参与行为模式的形成，也参与人格的形成和保持。 (1)替代学习(又称观摩学习)某些行为不必实际去经验。 (2)自行奖励与批判。自我评价，自我强化。 (3)行为自控，人的行为可以自我调控。 沃尔普 行为治疗是使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。 “认知—行为治疗”可观察，可量化的关键行为，又叫靶行为。 治疗步骤：(1)分析靶行为发生的情境，进行功能性分析。 (2)靶行为量化 (3)矫正目标制定 (4)制定增加积极行为，减少消极行为的干预措施 (5)监测、调整干预计划的实施 (6)结束。一旦达到目标，即可逐步地结束干预计划 (7)检验 行为治疗的主要方法：系统脱敏法，模仿学习，自我管理技术，角色扮演，自信心训练，厌恶疗法，强化法，认知行为疗法。 行为治疗技术六个特点 1.注重靶行为的现实原因，而不是它的历史原因 2.以可观察的行为作为评价治疗效果的标准，这种行为可以是外向的，也可以是内隐的 3.依据实验研究，从中引申出假设和治疗技术 4.用尽量客观的，操作的术语描述治疗程序，以便使治疗过程能够被重复 5.精心发现靶行为，并认真选择测量行为改变的方法 6.对于每个求助者，咨询师根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用，操作性条件作用，模仿学习或其他行为治疗技术。 认知心理学——改善认知的结构，调整认知的逻辑，就可能矫正心理问题 认知，是指一个人对某一事件的认识和看法。包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，对未来事件的预期。 认为刺激进入大脑以后的内部加工过程是重要的，而行为主义心理学认为是不可探索的黑箱。 对认知心理学作出重要贡献的人物：纽厄尔（AlanNewell)和西蒙（HerbertAlexanderSimon,中国名叫司马贺，是世界上第一位获得诺贝尔经济学奖的心理学家）。 他们把人脑同电脑类比，提出了信息加工的观点 认知的整个流程：中间经过以往的经验和人格结构的折射。认知可激活情绪系统和运动系统。 改善认知结构因素，调整认知的逻辑，理顺各认知阶段的联系，就有可能矫正心理问题，从而达到心理咨询和治疗的目的。 1、理性情绪疗法 2、贝克的认知疗法 认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。 存在-人本主义——自我实现、无条件白癜风治疗医院白癜风治疗最好的医院
