近年来打肉毒素风靡美容界，被视为除皱、瘦脸的“法宝”。可是您知道吗？此类药物临床上属于“红处方”药，必须具有专业整医院的整形美容科或皮肤科才能使用。如果过量、重复注射或打偏部位，轻则使人嘴歪目斜、整出“面具脸”，重则出现呼吸肌麻痹、吞咽困难，甚至威胁生命。 今天下午3点上海交通大医院神经内科专门研究肉毒毒素的专家吴逸雯副主任医师将做客节目，肉毒毒素，有多毒？ 肉毒毒素是哪种“鬼”？ 肉毒毒素又称肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，有剧毒。肉毒毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的。 肉毒毒素最早被用来作为生化武器，它能破坏生物的神经系统，使人出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状。后来，它被医学界用来治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症。年，加拿大一位眼科教授发现肉毒素能让患者眼部的皱纹消失，他向外界公布，引发了美容史上的所谓“Botox革命”。此后，整容界将它的功能扩大，比如用它瘦脸、塑小腿、淡化疤痕等。 用于整容的肉毒毒素比起生化武器来，稀释了40万倍。肉毒毒素能阻断神经和肌肉之间的“信息传导”，使过度收缩的肌肉放松舒展，皱纹便随之消失。
注射肉毒素有哪些风险？
1.注射错位
除了用量，肉毒毒素注射的位置、深度和角度是否恰当也非常重要。临床上因不具资质人员操作失当，使一些女性接受注射后轻则嘴歪目斜、整成“面具脸”，重的甚至出现呼吸肌麻痹、吞咽困难，需马上急救才能脱险。
2.反复注射
不少爱美女性相信肉毒素“打得越多效果越好”的说法。对此，业内人士提醒说，一般肉毒素注射效果能维持6个月左右，可多次注射，但要避免在短时间内（如一个月之内）反复接受注射，以免患者出现自身抗体，从而导致疗效减退甚至无效。
3.超量注射
肉毒素的人体致死量为~IU/次，一般美容注射的用量应控制在IU/次以下，为追求效果乱加量，可造成中毒。曾有一名43岁女子一次性在两腋下各注射IU“A型肉毒素”祛腋臭，出现头晕、吞咽困难、气促等症状，1周内仍未缓解，后入院急诊抢救，诊断为肉毒毒素中毒。
肉毒毒素来源与质量风险
在一些美容机构，肉毒素不直接叫肉毒毒素，而被包装成“美丽素”、“青春素”“生物素”之类的产品。这类产品多为地下作坊生产，因而这些产品里面含有多少肉毒素成分?这些成分是否经过严格的制作工艺灭活?都是一个未知数，因此它的风险，远远高于正常的厂家产品。更有一些无良厂家追求暴利，私自销售假货肉毒素，导致事故频发！
肉毒毒素中毒的临床表现
一般发生在肉毒毒素注射后的2到9天，临床表现为进行性加重过程，主要表现为：早期有头晕、视物模糊、耳鸣、失眠伴焦虑不安；进而发生眼睑下垂，讲话言语不清，肢体无力、抬头困难、咽喉肿痛伴阻塞感，吞咽困难，饮水呛咳、呼吸困难严重者危及生命。
肉毒毒素中毒的治疗
常规给与对症处理及支持治疗，给予患者抗感染、抗焦虑、改善循环、神经营养及能量支持等综合治疗；一旦发生怀疑肉毒毒素中毒的病例，应医院急诊，切勿自行治疗，以免延误最佳治疗时机。医院可根据病情给予血液净化及抗毒血清治疗。
肉毒毒素的不良反应：
1.过敏现象的出现。过敏既可以立即发生在注射治疗后，又可以出现在注射治疗后两周（迟发性过敏）。过敏主要表现在身体皮肤潮红、瘙痒。部分患者只发生于腰部以上。而摆脱这种问题的治疗措施是口服抗过敏药物。所以注射肉毒素后一周内尽量避免使用阿司匹林等药物，以防产生过敏现象。
2.复视。发生率约1%。可能通过注射肉毒素引起上直肌不全麻痹所致。复视的发生除了与注射者的技术经验相关，与肉毒素的注射部位和剂量有关，随着注射剂量增加，复视的发生率也会增加。所以量的多少一定要把握好，才能在健康的基础上实现美丽的愿望。
3.全身反应。主要表现为发热、乏力、浑身不适等类似感冒的症状，这与注射剂量相关也和患者的个体反应差异有关，属于肉毒毒素注射后的正常反应，一般不加干预即可自行缓解。
专家介绍
医院：上海交通大医院
科室：神经内科副主任医师
擅长：擅长肉毒毒素注射治疗神经科各类疾病(眼睑痉挛、痉挛性斜颈、Meige综合征、慢性头痛、流涎、肢体痉挛、各类肌张力障碍、头部震颤等)
肌张力障碍专病门诊时间：周一下午
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