今年4月11日是第20个“世界帕金森病日”。近年来我国帕金森病发病率明显上升，65岁以上中老年人帕金森病的发病率约为1.7%，预计新增病患10万人/年。对于帕金森病人来说，单纯吃药已难以控制病情，还需要脑起搏器手术、心理治疗、康复训练多管齐下，方能提高患者的生活质量。 药物控制 “蜜月期”只有3~5年据医院神经外科王学廉教授介绍，人的大脑有几十种化学物质，有引起神经细胞兴奋的，也有抑制的，正常情况下它们处在平衡协调的状态。得了帕金森病，就会破坏大脑中化学物质的平衡，导致大脑对肌肉运动的指挥能力下降。 目前，药物仍是治疗帕金森病的常规手段，主要有：美多芭（多巴丝肼）、安坦（盐酸苯海索）、泰舒达（吡贝地尔）、森福罗（盐酸普拉克索）等。服药初期，药效非常好，这段时间被称为“蜜月期”。但这种“蜜月期”只有3~5年，此后，随着病情的发展，服用量增大，药效减弱，并出现服药带来的特异性并发症（副作用），病情也会越来越重。 “开关现象”是长期服药所带来的副作用，患者的症状在忽然缓解(开期)与加重(关期)之间波动，可迅速交替出现多次。这种变化速度非常快，且不可预测，如同电源开关一样。患者整日提心吊胆，不敢出门。另一个服药带来的严重副作用为“异动症”，患者会出现手、脚、头、颈等部位不自主剧烈舞蹈样动作，从不能活动走向另一个极端——不可控制的肢体乱动状态。单纯药物治疗，一年花费在两三万元。随着病情的加重，中晚期用药量提高，花费也随之增加。 手术 安装“脑起搏器”可显著提高生活质量“发病3~5年后，药效开始减弱，出现特异性服药并发症，病情开始逐渐加重的时候，就可以考虑接受脑起搏器手术治疗。”王学廉说。脑起搏器手术是通过微创的立体定向技术，在脑部的特定神经核团，置入一个刺激电极，连接埋置在皮下的延长导线及埋置在胸部皮下的脉冲发生器（芯片加高能电池），通过弱电脉冲刺激脑部特定核团的神经细胞，缓解并消除静止性震颤，肢体肌张力高、僵硬、动作迟缓等症状，从而达到改善并提高患者生活质量的目的。 需要指出的是，安装脑起搏器后，需要根据患者的病情变化多次调整刺激参数。目前，脑起搏器已发展到无线程控及无线网络远程程控水平，医院，在家里就可通过网络接受远程刺激参数程控，将刺激参数调整到最佳状态，从而大大医院进行术后程控的交通和时间成本。据了解，进口脑起搏器的价位在25万元左右，加上手术费不超过30万元，而国产的脑起搏器价位在15万左右，加上手术费近20万元。 安装脑起搏器的意义在于消除、缓解、减轻患者的运动障碍症状，并持续稳定在良好的状态，相当于患者服药后的最佳状态，减少服药剂量及种类，消除、缓解服药带来的副作用，提高生活自理能力，改善患者生活质量。 康复训练打太极拳、迈大步可有效改善症状帕金森病的症状非常多，可达几十种，大致分为运动障碍和非运动障碍两种。药物治疗能起到控制症状的作用。除了药物治疗以外，康复治疗对帕金森病人的各种功能障碍的恢复非常重要，及时、长期、规范的康复治疗能最大限度提高患者运动功能、平衡功能、吞咽功能和语言功能，以及减轻各种疼痛等。 “帕医院和家庭两种，家庭训练总的原则是尽可能多动多说，并且要持之以恒。”很多家属都有包办的习惯，觉得病人手脚不利索就尽量自己来，这样做反倒加重了患者的病情，对恢复很不利。 帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作；严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。这时就需要家属鼓励病人多走动，走的时候抬头挺胸迈大步，两上肢尽量前后摆动。此外，太极拳、广播体操也非常适合帕金森患者，它可以改善全身协调能力，各部位都可以得到锻炼。言语障碍的病人可经常大声读报纸、唱歌等。日常要注意不穿拖鞋，家里不放各种地垫，卫生间最好有扶手，防止病人摔倒。 作者：华商报记者王蓓 专家介绍 ↑↑↑4月11日央视截图 王学廉 主任医师教授博士研究生导师 医院神经外科副主任 中华医学会神经外科分会功能神经外科副组长 中国医师协会神经外科分会功能神经外科专家委员会委员兼秘书 中国医师协会神经调控专业委员会常委 全军医学科学技术委员会第九届神经外科学专业委员会功能委员 陕西省医学会/医师协会神经外科分会常委 擅长脑深部电刺激手术与神经调控技术，擅治帕金森病、扭转痉挛、手术戒毒戒酒、梅杰氏综合征、痉挛性斜颈、肌张力障碍、抑郁症、强迫症、三叉神经痛、面肌痉挛等。 获得军队医疗成果一等奖两项（帕金森病治疗技术与手术戒毒技术），国家技术发明二等奖、全军九五、十五重大科技奖和陕西省科技进步二等奖各1项。
