为了解决帕金森病患者诊断、药物调整、手术评估、心理及康复指导等相关疑问，西安医院帕金森病关爱中心王茂德副院长网上工作站，部分问答内容摘要。 患者疑问：近期，全国各地息宁出现断货现象，如果买不到息宁，我应该怎么办？有没有其他可以替代的药物？ 西安医院王茂德教授解答： 息宁是卡左双多巴控释片，与美多巴主要不同在于：美多巴起效快，而息宁为一种控释片，一般在4-6小时内释放出有效成分，起效慢，但药效持续时间比美多巴长。该药适合于出现剂末现象(药效接不上)，夜间翻身困难、早起僵硬且活动差的患者。 1、可以改为美多芭，同时增加服药次数。息宁为缓释片，1片息宁=3/4片美多芭，所以，改为美多芭的帕友们可以适当增加服药次数。 2、可以在现有的药物基础上，考虑联合使用金刚烷胺、司来吉兰（如：咪多吡、金思平）等，也可以联合受体激动剂类药物（如：泰舒达森福罗罗匹尼罗等） 3、换长效多巴胺激动剂。对于夜间症状突出及晨起肌张力障碍或晨起僵硬的患者：可以换药后加用长效的多巴胺激动剂。 患者疑问：帕金森病人想安装脑起搏器年在湘雅确诊帕金森，十年吃药，一直控制良好，今年调药后，出现幻觉，住院（医院后）幻觉减轻，调药后（停用泰舒达）出现无力，抖动情况CT检查脑部状态良好帕金森10年，抖动严重，无力，吃药效果听说脑起搏器对帕金森效果不错，手术后能减轻病人痛苦，我妈妈这种情况可以手术吗？ 西安医院王茂德教授解答： 您好，目前病情发展到12年，而且长期的药物治疗已经出现副反应，针对中晚期的药物控制无效的患者，脑深部电刺激手术治疗后帕金森病症状改善率达99.8%以上，一般手术最佳时期是病程5-15年的患者，但能否手术还需要入院进行术前评估，截止目前，我科帮助八百余名帕金森病患者通过手术恢复正常生活。 患者疑问：我想问一下剂量少不少右侧嘴手腿抖动，忘事，影响睡觉，穿衣行动慢，走路刹不住车，今日确诊，在外地医生开的多巴丝每日3次每次0.5片，盐酸司来吉兰片每日一次每次一片，氯氮平片每晚一次每次0.5片，这样的剂量少吗？ 西安医院王茂德教授解答： 如果今天已经就诊调整了药物，可以先按这个剂量服用。观察一周。若有什么问题再进行调整。 意见建议：药物对于病情的控制，是根据每个人的症状而定，所以药物不存在剂量的多少，只有最合适患者的。 患者疑问：女，54岁。帕金森伴发抑郁焦虑，严重失眠，便秘。所有帕金森非运动症状，解决失眠问题如何解决？ 西安医院王茂德教授解答： 你好，失眠、抑郁、焦虑是帕金森病的并发症。在帕金森病药物调整后睡眠等问题会得到有效改善，针对中晚期药物治疗无效的患者，脑深部电刺激手术后，睡眠问题也会得到非常好的改善。如果在药物及手术治疗后，睡眠等问题还得不到改善，就需要到精神心理科就诊，增加睡眠的药物及治疗抑郁焦虑的药物。 患者疑问：帕金森病吃了五年左旋多巴，去年腿脚无力，今年70，患帕金森9年，吃了五六年左旋多巴片和苯海索，去年开始吃药无效，手抖得厉害，腿脚无力应该如何治疗或者吃什么药？ 西安医院王茂德教授解答： 帕金病是一种慢性发展性疾病，随着病情的发展，病情会越来越重。早期还可以药物控制症状，一般药物蜜月期在3-5年，后逐渐出现相关副反应，到中晚期药物治疗效果会越来越差，这并非药物效果差导致，而是帕金森病情进展导致， 就需要外科微创手术的办法来治疗。对于患者的症状，无力，手抖已经药物控制不好，这种情况建议手术治疗。 患者疑问：希望得到王教授帮助，女，69岁。病史有七八年了，现在一真用药物控制，目前走路不能停下来，一停下来再走的话很难迈步。站着腿有点抖。在网上看到教授能通过手术治疗，而且效果很好，我想咨询您一下，像我母亲这种情况能否手术治疗。用什么方法治疗？ 西安医院王茂德教授解答： 您好，帕金森病患病者5年以上脑深部电刺激手术的治疗窗口就打开了。对于你目前的症状，从你描述的情况来看是可以治疗的。 意见建议：但是她的身体其他条件如何，需要来我院详细评估的。可拨打-电话预约，我的门诊时间是：每周二上午 患者疑问：14年10医院做过右膝人工关节置换术后发现右腿有不自主颤抖，15年10月又到贵院行左膝人工关节置换术，住院期间被诊断患有帕金森，开了美多芭1/4片，TID，用药后患者自我感觉手脚更灵活些（用药期间患者看错医嘱口服美多芭1片tid，吃了半个月，说感觉手灵活多了，后面发现不能随便加量又按1/4片，tid口服），右腿颤抖的症状一直存在，请问这个用量可以吗？平时需要注意些什么？ 西安医院王茂德教授解答： 你好，患病初期是可以从小剂量开始的，帕金森病药物治疗的效果是以患者症状改善及生活质量改善来判断，如果症状控制可以，那就继续服用。如果控制不理想就需要再次就诊重新调整药物。此外，平时注意康复锻炼，避免异常姿势导致其他并发症的发生，由于蛋白质会降低美多芭效果，建议服用药物时与高蛋白的食物相隔一小时。 患者疑问：帕金森初期近几个月晚上睡觉出汗严重近几个月来晚上睡觉时，上身及头部爱出汗。请问老师是什么原因？怎样治疗？ 西安医院王茂德教授解答： 睡眠问题，以及爱出汗，这些是帕金森病的非运动症状。也就是有植物神经紊乱。建议可以先进行帕金森病药物的调整，早期的药物干预可以很好的控制症状。 患者疑问：71岁，帕金森六年，年医治过，开了药，现在行走困难加重，请问郝红琳主任，服的药需要怎样调整？ 西安医院王茂德教授解答： 帕金森病是慢性进展性疾病，随着病情的发展，病情会越来越重。早期还可以通过药物来控制症状，到中晚期的时候就需要通过外科微创手术的办法来治疗的。 意见建议：患者的情况，目前服用药物是怎么样的？除了再精细的调整药物以外，可以考虑手术治疗，精细的调整药物还需要携带相关资料面诊后方可确定。 往期内容 帕金森病患者“山穷水尽仍有路”，今日他们同获新生！ 交大一附院，今四位帕金森病患者DBS术后同时开机 交大一附院DBS术，“终止”特发性震颤患者28年“震颤”病史 帕金森病诊疗专家答疑会、病程4年与8年患者DBS术后首次同时开机 祝福“扭转”女孩更换脑起搏器“电池”重获新生！ 帕金森病与太极拳研讨会成功举办 祝贺：西安交大一附院成功举办“世界帕金森病日”关爱活动 西安交大一附院西北帕金森病关爱中心： 专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。 - 每周二上午 每周一、二下午 每周一上午住院部20楼帕金森病关爱中心 (帕金森好大夫）
