心理咨询24种常见方法之述评（三） 19世纪末，心理咨询在美国开始产生，至今已有大约年的历史，百余年来各国心理咨询师在各自的心理咨询实务中，总结并提出了很多实用且有效的心理咨询方法。在此总结了24种常见心理咨询方法，并对各种心理咨询方法进行了简要评价，特别是对各种方法的优势与不足做了归纳。以下对24种心理咨询方法分别进行具体述评。 十四、厌恶疗法 厌恶疗法：厌恶疗法是一种帮助人们(包括患者)将所要戒除的靶行为(或症状)同某种使人厌恶的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到戒除或减少靶行为出现的目的。这一疗法也是行为治疗中最早和最广泛地被应用的方法之一。在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应不良性行为，也可以用于治疗某些强迫症。 厌恶疗法的原理是经典条件反射。它利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。 （一）厌恶疗法的工作程序 1、确定靶症状 厌恶疗法具有极强的针对性，因而必须首先确定打算弃除的是什么行为，即确定靶症状。求助者或许有不止一种不良行为或习惯，但是只能选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状。 2、选用厌恶刺激 厌恶刺激必须是强烈的。因为不适行为常常可以给求助者带来某种满意，这些满足和快意不断地强化着这些不适行为。厌恶刺激必须强烈到一定的程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。常用的厌恶刺激有：厌恶刺激可采用疼痛刺激(如橡皮圈弹痛刺激和电刺激)、催吐剂(如阿朴吗啡)和令人难以忍受的气味或声响刺激等，也可以采取食物剥夺或社会交往剥夺措施等，还可以通过想象作用使人在头脑中出现极端憎厌或无法接受的想象场面，从而达到厌恶刺激强化的目的。例如，要戒除酗酒的不良行为，可以在酗酒者个人生活习惯中最喜欢喝酒的时刻进行，使用催吐吗啡或电击等惩罚性刺激，造成对酒的厌恶反应，从而阻止并消除原来酗酒的不良行为。又如，戒烟，可以采用“戒烟糖”、“戒烟漱口水”等，都可以直接或间接使吸烟者在吸烟时感觉到一种难受的气味，而对吸烟产生厌恶感，以至最终放弃吸烟的不良行为。 第一种是电击厌恶疗法。即将求治者习惯性的不良行为反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现就予以电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。每次治疗时间为20-30分钟，反复电击多次。治疗次数可从每日6次到每二个星期一次，电击强度的选择应征得求治者的同意。 第二种是药物厌恶疗法。即在求治者出现贪恋的刺激时，让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应逐渐消失。药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍，如酗酒、饮食过度等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。 第三种是想象厌恶疗法。即将施治者口头描述的某些厌恶情境与求治者想象中的刺激联系在一起，从而产生厌恶反应，以达到治疗目的。此疗法操作简便，适应性广，对各种行为障碍疗效较好。为了改变性变态行为，有人也使用过此种疗法。如在恋物癖求治者头脑中出现窃取恋物的观念或出现此种行为之际，令患者用通电或是用针刺痛自己，重复结合多次之后，可以减轻或消除患者此类适应不良行为。此外有人用同样的方法治疗习惯性肌肉抽动症。Philpott医师在治疗强迫观念时，也使用过类似的方法，他用的不是疼痛刺激；而是当求治者每次出现强迫观念时即自动停止呼吸，用憋气导致的窘迫感来抑制强迫观念的涌现。 还有一种方法，是在想象中主动呈现厌恶景象，并让这一景象与某种适应不良的冲动（或行为）相结合，以达到治疗目的的。例如性变态患者，当其出现这方面的欲望或行为时，让自己立即闭上眼睛，想象面前站着一个高大警察，面孔冷峻，手里拿着镣铐在盯着他。或是回忆过去被拘留、被群众愤怒申斥的场面，以达到减少与控制此种适应不良行为的效果。除此之外，有心理医师还设计用想象恶心呕吐来抑制酒瘾或贪食症，但想象的方法究竟不如实际的、具体的给予的刺激那样有效。通过想象厌恶刺激来矫治适应不良行为的方法，又称内隐致敏法（coversensitization）。咨询师通常通过语言提示使求助者进入想象，在想象中将不是行为与厌恶反应联系起来。例如，如果想戒除某种事物，便可以通过想象将其与恶心、呕吐等感觉相联系。 运用厌恶疗法进行治疗时，厌恶性刺激应该达到足够强度，通过刺激确能使求治者产生痛苦或厌恶反应，持续的时间为直到不良行为消失为止。如强迫观念患者，用拉弹橡皮圈法进行治疗，头几天，当强迫观念出现时要接连拉弹30-50次，才能使症状消失。另外，要求求治者要有信心，主动配合，当治疗有进步时要及时鼓励，必要时最好取得其家人的配合，这样效果会更好。 3、把握时机施加厌恶刺激 要想尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来。在实施不适行为或欲施不适行为冲动产生之前，即使求助者出现厌恶体验，肯定无益于两者的条件联系。同样，在不适行为停止以后才出现厌恶体验，也达不到建立条件反射的目的，充其量只能算一个小小的惩罚。厌恶体验与不良行为应该是同步的。但不是每种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确。电刺激容易控制，可在求助者的不适行为或不适的冲动出现时立即予以电击，厌恶体验也立即出现。不适行为停止，电刺激停止，厌恶体验也停止。较难控制的是药物，要了解药物性能和求助者的反应情况，使药物作用高峰期与不适行为紧密相连。例如用阿朴吗啡治疗酒瘾者，一般在注射药物5分钟后开始饮酒，饮酒后约l—2分钟药性发作，开始恶心呕吐，这就符合治疗设计的要求。如果已经呕吐了才开始饮酒，效果就会差得多。 简评：厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验，施治者在决定采用此法之前，务必向求治者解释清楚，在征得求治者的同意后，方可进行治疗。并且，施治者一般应把厌恶疗法作为最后一种选择。 十五、模仿法 模仿法(modelling)，又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。也就是，通过模仿学习获得新的行为反应倾向，来帮助某些具有不良行为的人，以适当的反应取代其不适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习哪种行为。经调查显示示范法在临床上的应用包括：治疗蛇恐惧症、协助面临开刀的儿童减轻恐惧、教导在教室里有社交障碍的儿童学习新行为、教导心智障碍者学习基本生存技能、教导自闭症儿童口语及动作技能、教导成年精神病患重返社会所需的社会技能、教导毒瘾患者，以及酗酒者学习人际关系技能。 （一）理论基础 模仿学习疗法的心理学原理是社会学习理论。社会学习理论认为，学习的产生是通过模仿过程而获得的，即一个人通过观察另一个（模型）的行为反应而学得。大量的心理学研究结果也表明，人类的大多数行为都是通过观察学会的。人们的大量行为都是通过模仿而习得的，人的不良行为也常常是通过这一途径而形成的。模仿学习疗法已成为行为疗法中常用的方法之一。事实上，在行为疗法的许多方法中，都含有模仿学习的因素。这些方法通常是以某人或某团体的行为作为一种刺激（示范），使观察者发展近似的想法、态度与行为。通过观察学习，当事人可以学习去表现期望的行为而不需经过尝试错误的学习。班杜拉曾强调，示范对于形成与修正大多数的人类行为扮演重要的角色，例如，他认为大部分的恐惧感是通过社会性的传达而形成的，而不是直接经验到令人嫌恶的刺激。 班杜拉曾指出示范具有三种效果，而每一种效果对临床实践都具有重要的涵义。 首先是学会新的反应技巧并表现出来。这种观察学习的效果是指，通过观察楷模的行为形态而加以吸收，例如，学习运动技巧、学习语言、通过示范训练自闭儿童说话、学习社会技能，医院病患各种应对技能，使其能重返社会。 第二个效果是抑制恐惧反应。当观察者在某些方面的行为被抑制后，就是产生这种效果。例如，示范者表现出抑制恐惧的反应，而且不但没产生负面结果，还产生正面结果。例如，旷职去参加罢工而未被解雇，随后其他的同事可能就会跟随。 第三种效果是促进反应。这是指示范者提供线索代人模仿。其效果在于促进个体表现更多已学会而又不受禁止的行为。例如，一位具有吸引力的年轻偶像，在商业电视上谈论某品牌的牛仔裤，其他年轻人看了这个广告后，可能跟随这种流行。 该疗法可以以下几种示范方式。 生活示范，指在生活中让求助者观察示范者演示适当的行为。一般示范要演示几次，并要让示范者重复他所看到的行为。 象征性示范(symbolicmodels)，即示范者的行为显示在影片、录影带及其他记录装置上。班杜拉回顾过去的研究后指出，象征性示范已成功地用在各种情境上。例如，经验到恐惧的当事人借助观察示范者成功地克服恐惧的情境并且无负面结果而减少或消除其恐惧。象征性示范的另一种形式是自我示范。比如，将儿童优秀的行为录下来，拿给儿童本人看，使其行为得到巩固。 多重示范(multiplemodels)跟团体治疗特别有关。通过观察团体中成功的同伴（或通过观察协同领导者），观察者能够改变态度及学习新技能。多重示范的一项优点是，观察者会学到一些替代的行为方式，因为他们会看到各种适当而成功的行为形态。 此外还有角色扮演，由咨询者和求助者一起扮演一个特定的情境，咨询师扮演生活中遇到的人。参与示范，由咨询师示范行为，从而引导求助者使用这个行为。内隐示范，对于那些不可观察的示范行为，通过咨询师的描述，让求助者想象示范行为。 （二）操作程序 1、选择合适的治疗对象 除了必须是适应症以外，还要评估求助者的模仿能力，才能决定是否为合适的治疗对象。每个人的模仿能力是不一样的。模仿能力还有总的模仿能力和特殊的模仿能力的区别，例如有的人对声音的模仿能力特别强，有的人则对形体动作的模仿特别快。而另外一些人则可能模仿能力太差，示范再三，不得要领。模仿能力可以通过求助者的经历和心理测量的结果得以反映。 2、设计示范行为 根据求助者的具体情况，有针对性地设计一个或一组示范行为。示范的情景尽可能真实。如示范与猎狗接触最好是真正的猎狗，而不是狗的录像、狗的模型。同时，示范事件的顺序应该是从易到难，由简到繁，循序渐进。 3、强化正确的模仿行为 在有经验的示范者的影响下，模仿并不十分困难。但要将模仿行为吸收、巩固，融合为个体自然行为中的一部分，就需要给予及时的强化。例如一个性格孤独的儿童，在姐姐的示范下参加到一群正在游戏的儿童中来。他来到儿童们中间，完全是对姐姐行为的一种模仿。如果此时这群儿童对他的行为给予阳性强化，例如向他微笑，同他谈话，分给他糖果、玩具，让他担任游戏中的角色等等，那么，这位儿童模仿学来的参与行为就会得以巩固和加强。 简述：治疗过程中要强调示范者的作用。班杜拉指出，示范者与观察者在年龄、性别、种族及态度上愈近似，则被模仿的可能性愈大。有声望及地位的示范者，比那些低声望水准的人更可能被模仿。然而，示范者的地位也不能太高，否则观察者会认为其行为不切实际。此外，示范者如果表现精练并能散发亲和力，则有促进示范的效果。 简评：模仿法更适用于年轻的求助者。 十六、生物反馈法 生物反馈疗法(Biofeedbacktherapy)又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗方法。生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，通过内脏学习达到随意调节自身躯体机能，从而消除病理过程、恢复身心健康。实验证明，心理（情绪）反应和生理（内脏）活动之间存在着一定的关联，心理社会因素通过意识影响情绪反应，使不受意识支配的内脏活动发生异常改变，导致疾病的发生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。生物反馈疗法目前常用于神经症性障碍，如焦虑症、恐怖症等，以缓解紧张、焦虑、恐怖不安情绪，改善睡眠，调整自主神经功能。其对高血压、心律失常、紧张性头痛、慢性疼痛、痉挛性斜颈、成瘾及不良行为，也都有助益。 （一）生物反馈系统的原理 反馈是指一个系统的输出信号，重新返回到本系统，对本系统功能起增减作用的现象。反馈在人的生命活动中具有重要意义，人体各种生理功能之所以能够互相配合，对环境的各种变化之所以能产生适应性的反应，这是因为人体具有一整套精确的调节系统，是由于无数复杂的反馈回路的相互作用。如温度过高时引起出汗反应，身体受伤时引起疼痛反应，光线加强、减弱时瞳孔的大小调节等。这些都是人体反馈过程医学教育网搜集整理。还有不少生理过程，由于变化缓慢或生物电反应微弱，一般不能被我们直接察觉到。生物反馈在电子仪器帮助下，将我们身体内部的生理过程、生物电活动加以放大，放大后的机体电活动信息以视觉(如仪表读数)或听觉(如蜂鸣音)形式呈现出来，使主体得以了解自身的机体状态，根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能并学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。 运用于生物反馈治疗的设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、皮电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。 生物反馈系统应用于临床中，要使病人把握三类感觉信息：第一，应把握清晰的生理状态；第二，应对内部身体感觉线索有所知觉；第三，应理解从仪器上接受到的反馈信息的含意。开始也可以用想象来引起内部生理状态的变化。如为了增加手温，可以想象太阳照在手上的情境，手插在海滩温暖细沙中的感受等，然后经反馈训练也可使手温提高。在反馈训练中，医护人员对病人的语言指导和治疗态度对治病结果有重要影响。每一次训练结束，让病人作主观等级评定，1代表最松弛，7最紧张，4中性。了解病人经过训练紧张度由几级达到几级。还要嘱病人进行家庭训练，坚持每天做二次，每次20～30分钟的放松训练，并填写放松等级表。 （二）工作程序 1、治疗前准备。治疗室需环境安静，使治疗者处于轻松舒适的环境中。治疗前向病人解释清楚治疗的目的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，并个别答疑和补充。 2、诊室训练。（1）使求助者处于轻松情境中，保持头脑清净，呼吸自然，缓慢、均匀。（2）安放电极，记录治疗前机电水平的基线值与治疗结束时机电值，二者比较以确定治疗效果。测机电水平基线值是可测量三次取平均值。（3）反馈训练。根据电极指针变化及偏转方向，提示求助者使其调整自己的生理变化。每次训练开始要设定预置值。（4）每次训练30分钟，第一周4次，以后每周2次，大约4~8周。因个体而异。（5）在没有仪器情况下要求治疗者每日做家庭训练。此为巩固诊室训练的疗效。（6）治疗前、治疗过程中与治疗结束后，由观察者填写记录单，病人自填症状变化量表，这样可作出对比，确定有无疗效。 使用生物反馈疗法应注意：①治疗的主要目的是让躯体肌肉放松，及精神状态放松。即任其自然，解除焦虑患者习以为常。警觉过度与反应过度的身心状态。②心理要求处于此时此地的状态，既不对过去念念不忘，也不对将来忧心忡忡，不要把思维集中在解决任何现实性问题上，而应任其无意志地自由漂浮。③松弛状态下可能出现一些暂时性的躯体感觉，如四肢沉重感、刺痛感、各种分泌的增加、精神不振、漂浮感等，就应事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦虑。 简评：由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用。据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的身心疾病都有较好的疗效。 十七、合理情绪疗法 合理情绪疗法（Rational-EmotiveTherapy），也称“理性情绪疗法”，由美国心理学家艾利斯（A.Ellis）于20世纪50年代创立。是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理疗法，属于认知行为疗法的一种。该理论认为引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知性的内容。因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。例如，我们平时常讲的对半杯水的看法，有人看到只有半杯水了，觉得悲观沮丧；有的人却觉得还有半杯水，就是希望。这就是看问题的两种不同角度。 （一）合理情绪疗法的具体内容 合理情绪疗法，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是事件本身，而是对事情的不正确的解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予自己的偏好、欲望、评价时，便容易产生困扰与烦恼。由此，他提出要改变情绪困扰，重要的不是去改变外界事件，而是改变自己的认知，进而改变情绪。其核心理论为ABC理论，即他认为外界事件为A（activatingevents），代表诱发事件；人们的认知为B（beliefs），代表个体对这一事件的看法、解释、评价，即信念；情绪和行为反应为C（consequences），代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。事实上，完整的治疗模式由ABCDE构成。在艾利斯看来，事件（A）本身并非是引起情绪反应或行为后果（C）之原因，而人们对事件的不合理信念（B）（想法看法或解释）才是真正原因所在。因此要改善人们的不良情绪及行为，就要劝导干预（D）非理性观念的发生与存在，而代之以理性的观念。等到劝导干预产生了效果（E），人们就会产生积极的情绪及行为，心里的困扰因此消除或减弱。 （二）常见的三种不合理信念 1、绝对化要求。是指人们以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念，它通常与“必须”，“应该”这类字眼连在一起。比如：“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待我”，“生活应该是很容易的”等等。怀有这样信念的人极易陷入情绪困扰中，因为客观事物的发生、发展都有其规律，是不以人的意志为转移的。就某个具体的人来说，他不可能在每一件事情上都获得成功；而对于某个个体来说，他周围的人和事物的表现和发展也不可能以他的意志为转移。因此，当某些事物的发生与其对事物的绝对化要求相悖时，他们就会受不了，感到难以接受、难以适应并陷入情绪困扰。合理情绪疗法就是要帮助他们改变这种极端的思维方式，认识其绝对化要求的不合理、不现实之处，帮助他们学会以合理的方法去看待自己和周围的人与事物，以减少他们陷入情绪障碍的可能性。 2、过分概括化。这是一种以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。艾利斯曾说过，过分概括化是不合逻辑的，就好像以一本书的封面来判定其内容的好坏一样。过分概括化的一个方面是人们对其自身的不合理的评价。如当面对失败就是极坏的结果时，往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等。以自己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人、评价自己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理及焦虑和抑郁情绪的产生。过分概括化的另一个方面是对他人的不合理评价，即别人稍有差错就认为他很坏、一无是处等，这会导致一味地责备他人，以致产生敌意和愤怒等情绪。按照埃利斯的观点来看，以一件事的成败来评价整个人，这无异于一种理智上的法西斯主义。他认为一个人的价值就在于他具有人性，因此他主张不要去评价整体的人，而应代之以评价人的行为、行动和表现。这也正是合理情绪治疗所强调的要点之一。因为在这个世界上，没有一个人可以达到完美无缺的境地，所以每个人都应接受自己和他人是有可能犯错误的。 3、糟糕至极。这是一种认为如果一件不好的事发生了，将是非常可怕、非常糟糕，甚至是一场灾难的想法。这将导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中，而难以自拔。糟糕就是不好、坏事了的意思。当一个人讲什么事情都糟透了、糟极了的时候，对他来说往往意味着碰到的是最最坏的事情，是一种灭顶之灾。艾利斯指出这是一种不合理的信念，因为对任何一件事情来说，都有可能发生比之更好的情形，没有任何一件事情可以定义为是百分之百糟透了的。当一个人沿着这条思路想下去，认为遇到了百分之百的糟糕的事或比百分之百还糟的事情时，他就是把自己引向了极端的、负的不良情绪状态之中。糟糕至极常常是与人们对自己、对他人及对周围环境的绝对化要求相联系而出现的，即在人们的绝对化要求中认为的“必须”和“应该”的事情并非像他们所想的那样发生时，他们就会感到无法接受这种现实，因而就会走向极端，认为事情已经糟到了极点。“RET认为非常不好的事情确实有可能发生，尽管有很多原因使我们希望不要发生这种事情，但没有任何理由说这些事情绝对不该发生。我们必须努力去接受现实，尽可能的去改变这种状况；在不可能时，则要学会在这种状况下生活下去。” 在人们不合理的信念中，往往都可以找到上述3种特征。每个人都会或多或少地具有不合理的思维与信念，而那些严重情绪障碍的人，这种不合理思维的倾向尤为明显。情绪障碍一旦形成，往往是难以自拔的，此时就极需进行治疗。 （三）合理情绪疗法操作的四个阶段 1、找出使自己产生异常紧张情绪的诱发事件（A），例如当众讲话、考试、工作压力、人际关系等。 2、分析挖掘自己对诱发事件的解释、评价和看法，即由它引起的信念（B），从理性的角度去审视这些信念，并且探讨这些信念与所产生的紧张情绪（C）之间的关系。从而认识到异常的紧张情绪之所以发生，是由于自己存在不合理的信念，这种失之偏颇的思维方式应当由自己负责。3、扩展自己的思维角度，与自己的不合理信念进行辩论（D），动摇并最终放弃不合理信念，学会用合理的思维方式代替不合理的思维方式。还可以通过与他人讨论或实际验证的方法来辅助自己转变思维方式。4、随着不合理信念的消除，异常的紧张情绪开始减少或消除，并产生出更为合理、积极的行为方式。行为所带来的积极效果，又促进着合理信念的巩固与情绪的轻松愉快。最后，个人通过情绪与行为的成功转变，从根本上树立起合理的思维方式，不再受异常的紧张情绪的困扰（E）。 简评：合理情绪疗法是一种注重认知取向的方法，需要求助者积极主动的配合，努力改变自己的不合理信念。由此，这种方法对于那些文化水平较高，领悟力较强的求助者更加有效。而对于过分偏执、领悟困难及症状较严重者的帮助则是有限的。 （天津大学心理研究所刘媛媛） 十八、贝克认知疗法 （一）贝克认知疗法 贝克认知疗法是由贝克在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。贝克认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为的准则，而不为人们所察觉，即存在于潜意识中。一旦这些图式为某种严峻的生活实践所激活，则有大量的“负性自动想法”在脑中出现，即上升到意识界，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。如此，负性认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题持续加重。贝克在他的理论中提出了三个重要概念：“共同感受”、“自动化思维”以及“规则”。常见的负性认知有：任意推断、选择性抽象、过分概括、放大和缩小、个人中心、二分法思维。 贝克认知疗法的独到之处是：注重从逻辑的角度看待当事人的非理性信念的根源，以及通过鼓励当事人自己收集与评估支持或反对其观点或假设的证据以瓦解其信念的基础。 （二）贝克认知疗法的基本过程 1、完成/愉快的评定（M/P技术）：最大限度地促进病人参与提高心境的活动。M（Mostery）表示患者完成活动的程度，P(Pleasure)表示患者对活动感到愉快的程度。每种活动均按照0—10分评定完成和愉快程度。 2、活动安排：这项作业的目的是在增加活动程度，最大限度地使病人控制感觉和获得愉快，着重于对每天活动作出计划，鼓励增加能获得愉快活动的比例，使病人获得对于生活控制的感觉。 3、等级任务练习：将任务分解为若干细小的容易完成的步骤，通过自身强化来增加成功机会的练习，用于克服病人拖拉、帮助病人对付迟钝感，提高面对应激情景的信心。 4、识别和检验负性自动想法。 5、识别和盘诘功能失调性假设等等，从而发现错误的观念及其赖于形成的认知过程，并加以验证，使之改变到正确的认知方式上来，用以彻底调整情绪和行为紊乱。 （三）贝克认知疗法治疗常见技术 1、识别负性自动想法（identifyingautomaticthoughts）主要由患者完成，要求患者将自己遇到事情后的所思所想即刻记下来，对其中经常出现的、消极的念头进行总结。如“我真没用”、“我又让父母失望了”、“这种事都做不好，我无脸见人了”、“我怎么总做不好”等等。这些消极的想法貌似真实，却经不起逻辑的检验。 2、识别认知错误（identifyingcognitiveerrors）为了识别认知错误，治疗者应听取和记下当事人的诉说的自动化思想以及不同的情境和问题，然后要求当事人归纳出一般规律，找出其共性。随着能够分析和识别自身的错误认知和图式，患者会逐渐认识到情境-自动想法-情感反应之间的关联，并尝试着在治疗者的帮助下，应用新的认识替代原有的不良认知和图式。 3、真实性检验（realitytesting）找到患者的认知曲解后，治疗师同病人一起对这些预测、推论和假设是否合乎逻辑，是否合乎实际和真有道理进行检验和辩论，并鼓励病人对自己的信念进行调查，以验证其正确与否。经过真实性检验，当事人可能发现，绝大多数的时间里他的这种消极认知和信念是不符实际的，从而动摇原先的信念。 4、去注意（decentering）部分焦虑症患者感到他们是人们注意的中心，他们的一言一行都受到他人的“评头论足”。因此，他们一直认为自己是脆弱的、无力的。治疗计划要求当事人不像以前的方式行事，忽略掉周围人们的注意，结果可发现很少人会注意当事人的言行。 5、监察苦闷（monitoringdistress）或焦虑水平（anxietylevel）许多慢性甚至急性焦虑患者往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去，但事实上，焦虑的发生是波动的。鼓励当事人对焦虑的水平进行自我监测，促使当事人认识焦虑波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用技术。 6、苏格拉底式对话（Socratesdialogue）指治疗师不做主观判断，通过一系列追根究底式的对话，让患者发现自己想法中的自相矛盾之处。从而改变自己的想法。如“你觉得离婚是很痛苦的事，是吗？”“是的。”“你认为这种痛苦会随着时间而改变吗？”“不会的。”“你的想法改变吗？”“不会。”“你结婚的时候想过你未来的婚姻会如此痛苦吗？”“没有。”“但你现在发现婚姻其实可能是很痛苦的。”“是的”“所以，你的想法可能随着时间而改变”“是的。”“所以，虽然目前你觉得很痛苦，但有可能过段时间你就不再觉得痛苦了，是这样吗？” 简评：能够通过改变求助者的不合理认知,从而达到治疗心理疾病的目的,帮助求助者更加健康的生活、工作和学习。贝克认知疗法以当前为北京治白癜风最好的医院北京治白癜风的医院
