这些症状给患者的生活带来极大痛苦 在中国约有75%的患者有与颈肌痉挛发作相关的特定疼痛,如头痛、颈痛;约1/3的患者有面颊部、眼睑、手臂或躯干痉挛,约25%的患者有站立性或运动性手震颤病情在3-5年内趋向加重,持续时间可从1个月到18年不等该病也有不完全的或非持续性的缓解,缓解率大约为10-20%,而且通常发生在发病初的一年内患者发作的年龄越小则缓解的可能性越大然而,几乎所有的患者在5年之内都会复发,并且存在缓解和复发交替出现的现象同时,许多患者伴有抑郁表现 象左女士这样的患者为数不少,据文献报道,全世界痉挛性斜颈的发病率为9/10万人 该病的发病机理尚不明确,就目前来看什么样的人容易得这种病呢? 1)有痉挛性斜颈家族史的人群斜颈可以累及其子女,而且成人型斜颈可涉及几代 2)既往有头部或颈部外伤史的患者9-16%的患者发病于外伤之后的数周或数月实验证明,外伤产生的痛传刺激可使中枢神经系统内神经元的可塑性发生改变生理研究已经证实感觉系统参与肌张力调节作用 3 )前庭功能异常的患者部分痉挛性斜颈的患者的前庭-眼反射反应性增高或不对称,在用肉毒杆菌毒素治疗后不能纠正 4)短时或长时间的颈部震动刺激可使患者头位发生明显的改变这是由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,致使传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍 为了缓解症状、改善生活质量和防止并发症,目前通常对痉挛性斜颈的治疗有: 1)内科:采用肉度杆菌毒素局部肌肉注射和口服抗胆碱能药物的方法,但长期用药后,往往会发生患者不能耐受的副作用或药效减低 2)外科:多选用切断颈部受累的肌群和切断支配颈部肌群神经根的方法,这种方法远期疗效欠佳 石祥恩 教授根据国外有关文献资料报告,近两年来应用显微神经外科技术,采取对支配颈部受累肌群的神经进行显微血管减压的方法治疗痉挛性斜颈这种手术方法采用微创显微外科理念,将第一颈椎后部椎板切开,在显微镜下查找支配病变肌群的神经和根动脉,进行显微血管减压和处理,然后将椎板复位,恢复颈椎正常结构这种方法与切断支配受累肌群神经根和颈部肌肉、以及立体定向丘脑核团损毁的手术方法相比,症状在术后即有一定程度的改善通常在术后的6个月到2年的时间有了满意的效果症状明显改善在术后12-18个月而且,据国外报道,该方法治疗痉挛性斜颈术后5-10年的随访研究中发现治愈率高达65%另有20%的患者仅残留有轻度的症状只有10 %左右的患者症状没有改善因此,这种手术方法属于较理想的神经功能恢复性外科治疗目前, 石祥恩教授已全面开展痉挛性斜颈的手术治疗,竭力为患者解除斜颈带来的痛苦(.:李凌)
