“脖子不會轉”的治療 年國慶日後，一位肝癌的病人帶著他的愛人來找我看病，第一次見面後，這輩子都不會忘記； 年國慶日後，一位肝癌的病人帶著他的愛人來找我看病，第一次見面後，這輩子都不會忘記； 不僅是我，估計所有能看到的人都會記住：只見她一隻手扶著下巴，手離開下巴後，頭不由自主地扭向右側，如果不用手扶頭就一直扭向右側，需要用手扶著才能面向前方。 然後詢問病史：三年前，因勞累導致頭慢慢右傾，開始以為是頸椎病，多方治療未見好轉，後來去北京大醫院就診，做肌電圖等確診為“痙攣性斜頸”，西藥治療無效。 現在除了頸項強直性右?，還有雙肩活動性酸痛，夜間入睡困難，服安定後可以睡4-5小時，白天精神體力都可以，大便幹結，多日一行，舌質暗紅苔白膩，脈細。 在古代文獻資料中，可以找到相應的論述。 《素問.至真要大論篇》“諸痙項強，皆屬於濕；諸暴強直，皆屬於風。” 《傷寒雜病論》“太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。” 這個患者四診合參，中醫診斷為：痙，脾虛痰滯。 治療以益氣健脾，化痰祛濕，方藥：指迷茯苓丸合葛根湯加味：茯苓、清半夏、芒硝、枳殼、乾薑、葛根、生白芍、竹茹、生黃芪、炒黃芪、生白術、防風、桂枝、炙甘草、白茅根、雞內金。 以此法治療兩月，患者頸部明顯變軟。再以健脾祛濕中藥調理一月，遇到疫情而停藥近兩月。 年4月6日星期一，複診，頭已經可以自己面視前方，無任何不適，不再需要用手扶了，鞏固治療。 今天我查了查現代醫學關於痙攣性斜頸的資料，分享給大家。自己用中藥治療了一例，給有緣人提供參考。 痙攣性斜頸是一種累及頸部區域的局限性肌張力障礙，表現為頸肌陣發性的不自主收縮，引起頭向一側扭轉或陣性傾斜，年Wepter首先報導此病。 年後Foix用立體定向的方法成功地製作出該病的動物模型，結束了該病是精神疾病的錯誤理論，確立了它是一種錐體外系運動障礙，是一種獨立的器質性疾病。 然而精神因素如焦慮、反應性抑鬱症等對此病的症狀輕重起著一定的調整作用，情緒的衝動甚至是此病加速發展的一個因素。 臨床上診斷和治療要通過細緻的臨床觀察和肌電圖檢查進行區分。痙攣性斜頸是運動障礙性疾病的一種，只累及區域性肌肉，而且是成年起病的肌張力障礙，病理改變至今不明。 痙攣性斜頸的臨床表現多種多樣，多數起病緩慢，少數驟然起病。 頸部的淺深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一樣，但以胸鎖乳突肌、斜方肌及頭頸夾肌的收縮最容易表現出來。 表現為頭繞身體縱軸向一側作痙攣性或陣攣性旋轉。 頭向背部作痙攣或陣攣性後仰，頦、面仰天，頸椎呈弓狀前突。 頭向胸部作痙攣或陣攣性前屈。 頭偏離身體縱軸向左或向右作痙攣或陣攣性側屈，重症病人其耳、顳部與肩部逼近或貼緊，並常伴隨同側肩膀向上抬舉現象，縮短了耳與肩膀的距離。 多數痙攣性斜頸病人的肌肉收縮頻率大於10次/s，表現為頭強直在一個方向，稱為痙攣性；少數病人肌肉收縮頻率少於10次/s，表現為頭向一個方向抽動，稱為陣攣性。 痙攣性斜頸的治療，應首先進行藥物治療。 肉毒素注射治療是藥物治療痙攣性斜頸的一個重大突破，多數病例經過肉毒素肌內注射治療，可以獲得3～4個月的明顯緩解，其中有些病人產生抗肉毒素抗體而逐漸對此治療無效。也有一些病人，對肉毒素治療毫無反應。 另外有些病人很難維持此項治療。最初的藥物治療有抗膽鹼能藥物如苯海索(三己芬迪)，安定類藥物如安定，以上藥物在大劑量應用時，可使痙攣性斜頸獲得某些緩解，副作用也明顯。 另外，長期進行物理療法、生物回饋療法也可能使輕度痙攣性斜頸的症狀得到某些改善。當症狀發展到一定程度時，或保守治療效果越來越差時，可選擇手術治療，手術治療至今尚處於發展階段，尚無標準的手術方式。 痙攣性斜頸為一種緩慢起病，進展緩慢的疾病，多數病人經過數年的病情演變，臨床症狀處於一種靜止狀態，或自動緩解，少數病人(約5%)有自發性痊癒，痙攣性斜頸本身不會致死。 由於頭頸部異常運動而影響工作、學習和生活，也給病人造成精神上的壓力，晚期還可產生肌痛。 END 長按二維碼識別關注我們
