脑瘫基础知识概述及分型

发布时间:2020-11-18

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脑性瘫痪简称脑瘫,是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。可发生于产前、产时或产后,高危因素有:畸形、宫内感染、早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染等。

其患病率约为每活产儿中有2.0—3.5个。脑瘫的脑部病理改变主要是脑白质损伤、脑部发育异常、颅内出血、脑部缺氧引起的脑损伤等。主要表现为运动障碍,常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

参考相关国际标准和国外文献,第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议于年4月制定我国脑性瘫痪新的临床分型标准。其中临床分六型:

(一)痉挛型四肢瘫主要表现:四肢肌张力增高,上肢背伸、内收、内旋,拇指内收,躯干前屈,下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻,拱背坐,腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。

(二)痉挛型双瘫症状同痉挛型四肢瘫,主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。

(三)痉挛型偏瘫症状同痉挛型四肢瘫,表现在一侧肢体。

(四)不随意运动型主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍;该型最明显特征是非对称性姿势,头部和四肢出现不随意运动,即进行某种动作时常夹杂许多多余动作,四肢、头部不停地晃动,难以自我控制。对刺激敏感,表情奇特,挤眉弄眼,颈部不稳定,构音与发音障碍,流涎、摄食困难,婴儿期多表现为肌张力低下。

(五)共济失调型以小脑受损为主,主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡,两脚左右分离较远,步态蹒跚,方向性差。运动笨拙、不协调,可有意向性震颤及眼球震颤,平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。

(六)混合型具有两型以上的特点。

参考资料:

《中国脑性瘫痪康复指南》编委会.中国脑性瘫痪康复指南()[J].中国康复医学杂志,,30(7):.

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