怎样开展运动疗法 运动训练““诱发”出基本运动反应开始以后进行“强化”、“定形”.最后达到运动的讯化。 顺序从“控头”开始接着训练躯干及上肢支持性、最后进行下肢支持性的训练。 “定形”是指获得了保持姿势的能力，然后才能促进其姿势相应运动，因为运动是姿势的连续变化。 运动、书写等一切运动是左右对称的，训练中一定注意此点。 另外，在控制异常的姿势和运动中，必须同时促进正常姿势、运动的发展。 即以正常的姿势、运动来置换异常姿势。对不同病型采取手法矫正。 运动疗法 可分为早期训练和运动功能障碍训练方法。 早期训练法：发育”是婴幼儿的财产。以正常婴儿发育标准为准绳，为促进体重支持和控制正常姿势、运动打消异常为目的。 能完成穿脱表物、进餐、洗浴等动作模式，掌握手抓握、蝣戏等手段，达到防止肌肉和关节的挛缩和变形。 1.头部控制：仰卧位会使身体变硬多采用面对患儿，以手轻压其双肩逐渐倾斜背部，教他保持向前。当头部支持有所改善，将他前倾，或两边倾斜。学会控制再置俯卧，用玩具逗弄他抬头。 2.翻身：训练时先使他全身放松，抬离后臀将他卷成个球，从一边滚到一边。然后推动患儿的臂和一条活动的腿，从仰卧位向俯卧、再从俯卧向忡卧翻。或放置大毛巾、浴巾、吊床上倾斜练习翻滚。 3.坐位：先教患儿用手支撑着坐然后练习放手，掌握坐位平衡能力，让患儿两上肢向前，再教转身轮次摸触他的脚告诉他左和右转身时保持背部伸直。 4.爬行：是日后直立的前提，并能使上、下肢动作协调。训练时对患儿肩部、肘部或髋、膝部给予适当的支扶。练习手膝跪位的平衡或摆放玩具在侧前方，鼓励抬手、蹬腿去取，训练腿、臂协调。 5.上肢和手功能训练：除帮助完成上肢被动活动、抗痉牵张措施外，同时要诱发患儿上肢和手的主动运动，一般从近端关节到远端关节逐个训练。手和手指则训练伸手、放松、拍打、抓握等动作。 6.站立：可扶持儿童腋下或握两手练习站立。以后让他学会背靠墙或前胸依靠椅子背来站立。初试独站时两腿分开.两足与两肩同宽，两臂伸展、抬起易取得站立平衡。也可以先练习蹲、跪、膝立开始。 7.行走：行走时要抬高一只脚另一只脚负重。也可牵手走，或自己把着栏杆、床沿，推车走。有的则要夹板、步行器，才可能走。可用操作者腿支撑，帮他转移体重，或把握其髋、肘部扶持行走。 运动功能障碍的训练 1.头颈部：对头部背屈者，要以双手托住头两侧，并拉伸颈部上抬。同时以双臂下压小儿肩膀来矫正。 对屈曲为主征的痉挛型小儿脑瘫，如抓住小儿肘关节及手臂上抬和外旋，向前拉时，就可以使头前屈，肩内旋，肘、腕关节屈曲，髋关节伸展改善，促进患儿抬头、直腰、挺胸，同时其髋部变得易于屈曲了。 对肌张力过低而无法将头固定正中位看，只要用手抓住其肩，以大拇指顶在胸前而将肩膀向前带，就可以助其抬头.保持在正中位。 2.四肢：①上肢：有些小儿脑瘫头歪向一侧，肩关节内旋，手肘和腕关节挛曲，拇指握在手心中。训练时一手握患儿肘部外侧，将手臂抬高且外转，另一手可伸直手腕打开拳头。 对腕关节屈曲而握拳者不可硬扳，要握住其肘关节将手臂伸直外旋，同时握住四指向拇指反对侧扳拉，手腕和手指即可伸直。 ②下肢：对下肢髋关节内旋、内收，膝美节伸展、髁关节跖屈的小儿脑瘫患儿.如用双手分别握住两膝关节上方，外旋大腿即可分开。 如两腿内收、甚至交叉、无法穿鞋抹者，只要将小儿髋关节届曲起来，分开两腿即可使脚板屈曲。 3.卧位和躯干：小儿脑瘫长时体仰卧床，伸肌会增强，白天可用吊床，晚上用沙袋垫褥成吊床状。 张力极低者，仰卧时会出蛙势姿势，可用围巾或尿布将肩膀前拉系在胸前，肘关节下开放，和并拄双腿而自由活动。 躯干旋转良好表现为各型小儿脑瘫能正确地翻身。 一种训练法为两手抓住小儿两踝关节，作左右交叉运动，双腿带动髋部使骨盆转而带动躯干。 另一种方法为让患儿双臂上举过头，抓其两肘或一侧肩部做躯干旋转运动。 4.坐位：痉挛型小儿脑瘫要使髋关节弯曲才能坐下可以双臂穿过腋下，顶住双肩，用双手将患儿大腿外旋、分开和往下压，即可使独自腰前弯坐下。 徐动型小儿脑瘫使其双臂内旋、前伸或两手握木棒，腿靠拢保持髋关节屈可取得坐位平衡。 低张型小儿脑瘫可以坐椅上或其母腿上，用双手在腰部拇指固定脊柱两旁和下压，促进头和脊柱伸直坐。 5.站立和行走：对两腿直硬、内收的小儿脑瘫除反复对其下肢进行抗痉牵拉外，可配台物理治疗。膝屈曲痉挛除牵拉痉挛的腘绳肌外可利用站立台、矫形支具。 足内翻、足下垂时，除手法牵伸外，可站楔形板、穿抑制性矫形靴矫治。 痉挛型小儿脑瘫因站立时重量落在足趾及脚板内侧，无法前迈，如控制肘关节将手臂伸直，向外旋.并将肩膀往前上方推，则可使其腿分开且伸直，头与上身伸直而帮助走路。 步行训练中须随时矫正异常步态、异常肌力。可扶床沿、栏杆、步行车、推椅，以后用拐杖。 长｜按｜二｜维｜码｜关｜注 腕关节的康复 偏瘫后错误的康复方法（一） 如何治疗脑供血不足
