儿康进行时第65期举ldquo足

发布时间:2021-3-3

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十围之木,始生如蘖

在之前的推文中,我们介绍了如何行之有效地治疗尖足。这一期将与大家分享如何应用SBC系列绷带矫正技术治疗小儿痉挛型偏瘫的尖足问题!

小儿痉挛型偏瘫是小儿脑瘫中很常见的一种类型,它占小儿脑瘫类型的34%,此类患儿症状的较轻,主要表现为一侧肢体肌张力增高,肌力较差,患侧肌肉容易发生废用性萎缩,具有明显的姿势与运动的非对称性。

患侧上肢内收、内旋,手指弯曲,大拇指内扣,并且由于一侧下肢的障碍,步行时呈明显的拖曳步态或(和)患侧躯干的假性缩短。

痉挛型偏瘫常见的异常步态

痉挛型偏瘫常见的异常步态有四种:

一、1型偏瘫

1型偏瘫表现为足下垂,尤其是在摆动相最明显。

在步态周期中,患儿失去对踝关节背屈的选择性控制所致。临床检查跟腱无明显挛缩,因此,在支持相时踝关节背屈相对正常。临床上这种步态模式较少见,多出现在跟腱延长术后。

二、2型偏瘫

2a型:踝关节跖屈,膝关节中立,髋关节伸展。

2b型:踝关节跖屈,膝关节过伸,髋关节伸展。

2型偏瘫是临床最常见的类型,临床可见腓肠肌-比目鱼肌的痉挛和/或挛缩,在步态支持相可以观察到踝关节的跖屈。

由于胫前肌和踝关节背屈肌群的受累程度不同,在步态摆动相足下垂的程度不一。真性的踝关节跖屈表现为在几乎整个步态周期支持相,踝关节处于不同程度的跖屈状态。踝关节跖屈-膝关节伸展联合表现为过度活动,甚至膝关节可以发生过伸或者反屈。

三、3型偏瘫

3型偏瘫的特点是腓肠肌-比目鱼肌痉挛或者挛缩,摆动相踝关节背屈功能受损,如果同时存在腘绳肌/股四头肌痉挛,则患儿表现为膝关节僵直步态。

四、4型偏瘫

4型偏瘫表现与痉挛型双下肢瘫的模式类似,以近端受累明显为特征。但是,由于仅累及一侧肢体,表现为显著的不平衡,包括骨盆位置。在矢状面,可观察到踝关节跖屈、膝关节屈曲僵直步态,固定屈髋畸形和骨盆前倾。在冠状面可及髋关节内收和横断面髋关节内旋。处理原则与2型和3型偏瘫相似,但是,髋关节半脱位的发生率较高,需要进行髋关节的放射学检查。

而临床中典型的痉挛型偏瘫的尖足问题,主要是由小腿三头肌肌张力增高引起踝关节处于跖屈位。若长期不处理,可能将导致肌肉萎缩、跟腱短缩等风险。

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SBC技术介入的即时效果

应用系列绷带矫正技术,一般根据情况6—8次为一个疗程,每次固定5-7天,每次比上一次矫正5度左右,循序渐进,让肌纤维达到有效塑性延长,最终使足背屈角度维持在20-30度正常范围。

当然,如果只是被动的牵伸,收效将甚微,因此,在绷带拆除后,及时进行针对性的主动踝背屈、步行训练及24h姿势管理等训练尤为重要。

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分享儿童痉挛型偏瘫的步行训练

对于尖足问题,采用系列绷带矫正技术(SBC技术)可以有效治疗,特别是对于踝关节短缩(挛缩)、小腿三头肌痉挛、踝阵挛,长期手法牵伸效果不佳的尖足,系列绷带矫正技术是最经济且行之有效的办法。

关于我们

体疗治疗部作为儿童康复科的重点部门,现部门拥有一批技术精良、经验丰富的专业人才,治疗上以NDT神经发育学理论为基础,结合感觉统合、新bobath、PNF、Vojta、Rood等技术,同时开展SET悬吊技术、系列绷带矫正技术,根据儿童生长发育的各个阶段,专业全面评估,并针对性设计治疗活动,强调主动参与、快乐康复,注重家庭康复指导。诊疗范围涉及脑瘫、精神发育迟缓、脑外伤、脊髓损伤、感觉和行为异常、早产儿康复等多个领域。

系列绷带矫正技术(Seriesbandagecorrectiontechnology,简称SBC技术)是我科在潘塞缇疗法的基础上,经过多年实践研究进行改良的一种改善肌肉骨骼问题的矫正技术,具有无创、安全,疗效好等特点。

在儿童跟腱挛缩、肌肉痉挛、关节畸形、足内外翻、尖足、马蹄足等继发性肌肉骨骼问题的应用上取得良好疗效。

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