胸锁乳突肌发生纤维变性的机制仍不十分明确。有以下几种推论： （一）胚胎发育异常 胎儿在子宫内胎位不正所致。 （二）产伤 因分娩创伤而引起使胸锁乳突肌局部缺血，导致纤维变性。 （三）静脉淤血 因局部静脉淤血，胸锁乳突肌缺血变性。 （四）遗传 据统计有约20%的病例有家族史，有些患儿有其他畸形。寰枢椎的旋转性固定或颈椎畸形也可引起斜颈，应与肌性斜颈作区别。肌块呈白色，酷似纤维瘤。纤维镜下检查为稠密的纤维组织，但其中无出血证据，所以很难理解为出血性因素。 （一）一侧颈部包块 在胸锁乳突肌内可触及梭形质硬肿块，在生后1～4周即明显可见，可在半年内消散，代之以条索状纤维化肌肉，斜颈外观也越来越明显。 （二）斜颈畸形 表现为头颈向患侧倾斜并稍后仰，下颌偏向健侧。 （三）头面五官不对称 常出现3岁以后，如眼睛大小不等。 （四）颈胸椎代偿性侧弯 若系固定性斜颈，颈部将僵硬。 （一）先天性骨性斜颈 常见先天性颈椎发育异常、颈椎半脱位、高肩胛症等，X线检查可见骨性改变。 （二）颈部外伤性斜颈 由发病年龄，外伤史可鉴别。 （三）颈部感染性疾患 如颈椎结核、颈淋巴结炎等，均有明显炎性特征。 （一）外治法 适用于早期，局部挛缩较轻者。 1．手法治疗医生用拇指和食指对挛缩的部位进行柔和的捻、揉、捋、顺手法治疗。为保护皮肤，局部应使用幼儿爽身粉。边做边将患儿头颈部扳向健侧，因患儿皮肤稚嫩，每次不宜超过15分钟，每日1～2次。也可指导家长做此手法。 2．家长应配合治疗，于哺乳时或使用奶瓶应放在患侧，以吸引患儿将头部向畸形相反方向的转动。 3．睡觉时，用沙袋依靠住患侧或用脖领对畸形进行矫正。 4．局部热敷，可用活血、消肿、散结、解痉之中药煎汤热敷颈部，注意控制温度，有一定的疗效。 （二）手术治疗 保守治疗半年后无效的患儿，可在10岁时作患侧胸锁乳突肌切断术或部分切除术。手术方法为切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头。也有将胸锁乳突肌全切的。但手术要达到对胸锁乳突肌彻底松解，又不损伤血管和神经。同时术后将石膏背心与头圈用石膏将头颈固定于过度矫正位。术后6周解除固定，并进行颈部功能锻炼，以使头面部畸形得到完全性恢复。 中医康复学院（TCMR）千聊课堂精彩巨献！！！.10.:00
