付总今年68岁,平素贪凉,时常饮酒。不知道什么时候起,付总感觉自己的颈背部开始僵紧不适,头还不由自主地转向右侧位,要想把头放正、直视前方,反而显得费力了。医生检查后说可能是“颈椎病”,给予针灸、牵引、推拿及药物等治疗,不但效果不佳而且症状还加重了。医院疼痛科求治,专家检查后也诊为颈椎病,并收住院进行“颈椎段的射频”等治疗,出院时症状仍无改善。 之后,付总的症状又有加重,头右转更甚,需要用手帮助才能让头放正、平视前方。后医院诊治,专家对他进行了仔细、多方检查,但均无特殊异常发现,最后诊断为“痉挛性斜颈”,并进行“肉毒素注射”治疗。注射肉毒素后,前10天症状基本消失,付总也感觉象正常人一样,但之后症状会慢慢再现,可维持4月左右,又需要再进行肉毒素注射……经过2年的肉毒素注射维持治疗,付总的症状未再加重;但注射肉毒素所能维持的时间明显较前缩短,而且头颈部还时不时地有振颤的感觉。近期付总症状又开始发作,医生建议他:医院进行相关“注射治疗”试试?此时的付总似乎对注射治疗信心不足。这天,付总看到《现代快报》刊载的“小小针刀治好了年轻小伙的颈椎病”文,觉得针刀很神奇,是不是也可以解决自己的问题?医院针刀(疼痛)科,请针刀医学专家张晓明主任来帮帮自己。 张主任认真听了付总讲述自己的病史,并问了一些他平时的生活、工作习惯,仔细检查了他头、颈、背部各肌肉及各关节的活动情况,并请付总去拍了颈椎的正侧位、张口位和功能位X线片。结合病史、查体和X线片情况,张主任决定给付总进行了针刀松解、调整、疏通、刺激和松肌治疗。 也就10分钟吧,看着付总从容走出针刀治疗室的妻子惊呼:“哎呀,老付!你的头正过来了!”付总也兴奋异常地说:“治疗这么久了,我感觉只有针刀能治我的病!”。 痉挛性斜颈的临床表现可以分成四种型别
(1)旋转型:头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜,可以分为三种亚型:水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别,其中以后仰型略为多见,水平型次之,前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况,又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧;后者则呈频频来回旋动。
(2)后仰型:患者头部痉挛性或阵挛性后仰,面部朝天。
(3)前屈型:患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。
(4)侧挛型:患者头部偏离纵轴向左或右侧转,重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧,并常伴同侧肩膀上抬现象。