北京白癜风怎么治 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5268337.html 年MovementDisorderSociety对震颤（Tremor）分类达成共识，内容如下： 震颤定义：身体某部位不自主、有节律的振动。 受累部位： 1.头：下颌、脸、舌、软腭 2.上肢：肩、肘、腕、指 3.躯干 4.下肢：髋、膝、踝、趾 根据运动状态对震颤的分类： 1.静止性震颤 2.动作性震颤 姿势性震颤：自主肌对抗重力时产生的震颤 运动性震颤：自主运动过程中产生的震颤 单纯动作性震颤（非意向性震颤）：如反复屈-伸运动 意向性震颤 任务特异性震颤：职业性震颤和原发性书写震颤 等长性震颤：对抗坚硬静止物体时肌肉收缩，如握拳或捏住检查者手指 震颤频率： 低频4Hz 中频4-7Hz 高频7Hz 震颤症状学分类 1.生理性震颤（Physiologictremor） 2.增强生理性震颤（Enhancedphysiologictremor） 易于观察的震颤，多为姿势性且高频；无神经科基础疾病，多可逆 3.特发性震颤综合征（Essentialtremorsyndromes） 经典特发性震颤 直立性震颤 任务和位置特异性震颤：如音乐家/运动员震颤 原发性书写性震颤 孤立性性语音震颤 未定原因震颤 4.肌张力障碍震颤综合征（Dystonictremorsymdromes） 肌张力障碍性震颤：肌张力障碍部位震颤；局灶性震颤，幅度/频率不定；多为姿势性/运动性震颤，安静时消失 肌张力障碍相关震颤：非肌张力障碍部位震颤，如颈部肌张力障碍出现上肢姿势性震颤，单眼睑痉挛出现手震颤 肌张力障碍基因相关震颤：如痉挛性斜颈病患一级亲属患有孤立性头震颤 5.帕金森震颤综合征（Parkinsoniantremorsyndromes） I类，经典帕金森样震颤：静止性震颤或频率一致的静止性和姿势性/动作性震颤 II类，频率不同的静止性和姿势性/动作性震颤 III类，纯姿势性/动作性震颤 单症状性静止性震颤 6.小脑性震颤综合征（Cerebelleartremorsyndromes） 7.Holmes震颤（Holmestremor） 又称红核震颤、中脑震颤、丘脑震颤、肌节律运动、Benedikt’s综合征 8.软腭震颤综合征（Palataltremor） 特发性软腭震颤：无继发损伤，不伴橄榄肥大；软腭（腭帆提肌）节律性运动而肢体或眼部肌肉不受累。 症状性软腭震颤：继发于脑干/小脑损伤引起下橄榄肥大；软腭和余脑干支配肌肉或肢体肌肉的节律性运动 9.药物/毒物诱发震颤综合征（Drug-inducedandtoxictremor） 常见于交感兴奋剂或抗抑郁药引起增强的生理性震颤；神经安定剂或多巴胺受体阻断药；锂中毒可引起小脑性震颤；酒精中毒及酒精戒断引起震颤等。 10.周围神经病诱发震颤综合征（Neuropathictremorsyndrome） 脱髓鞘性和副蛋白血症周围神经病等。 11.心因性震颤（Psychogenictremor） 根据上述分类震颤特点见下表： 鉴别诊断： 节律性肌阵挛，又称皮层震颤（rhythmicmyoclonus,socalledcorticaltremor） 扑翼样震颤（Asterixis） 阵挛（Clonus） 部分性癫痫持续状态（Epilepsiapartialiscontinua,EPA） 节律性异动和刻板运动（rhythmicdyskinesiaandstereotye） 震颤相关神经环路： 静止性震颤被认为源自基底节环路；姿势性和意向性震颤铲子下甘蓝-小脑-丘脑-皮层（或Guillain-Mollaret三角）环路。（GPe和GPi，苍白球外侧和内侧；VLa和VLp，腹外前和腹外后；STN丘脑底核；SNc黑质致密部；RN红核；GE栓状核；D齿状核；IO下橄榄） 震颤的治疗：年EFNS推荐 A级：普萘洛尔（propranolol）；扑米酮（primidone） B级：托吡酯（topiramate）；加巴喷丁（gabapentin）；脑深部电刺激（DBS） 此外，还有肉毒（Botulinumtoxin），氯氮平（clozapine） 上述内容和图片源自： 1.ConsensusStatementoftheMovementDisorderSocietyonTremor.MovementDisorders.Vol13,supplememt3,.pp2-23. 2.MilestonesinTremorResearch.MovementDisorders,Vol.26,No.6, 版权所有，摘录或转发请标医院神经内一科
