每周二晚上19:30-20:00，李卫国说帕与你不见不散。 真实病例： 男性57岁，病龄5年，年检查出轻度脑梗，脑萎缩，右腿之前骨折过，左腿膝盖半月损伤，腰椎滑脱，腰椎间盘突出。目前用药情况：美多芭每次一片，一天三次；泰舒达每次一片，一天三次；司来吉兰每次半片，一天两次，吃药时间为早上六点，中午十一点和下午五点。目前主要症状：站不稳，有时会不由自主向后仰，走不稳，站起困难，有时腿突然就动不了，定到那里，右脚脚趾向内勾，有三个脚趾，去年左脚出现两个脚趾麻，右边偏重，身体不由自主向右倾斜，腰挺不直，腰酸，有时流口水，本身有心律不齐，脚踝有时肿。想要 1.现在腰酸，腰直不起的现象和帕金森有关吗？ 2.该如何治疗？平时需要注意哪些？药物需要如何调整？ 李卫国教授解答： 这是和帕金森病直接相关的。 一方面考虑腰酸腰直不起来的情况，在药物开期有没有缓解？如果有缓解，那么可以经过药物调整来治疗；水肿这方面可以把泰舒达改成森福罗要稍微好一些。如果水肿不是特别明显的话，可以相对调整一下其他药物；对于肌张力障碍的情况，药物很难有改善，疼痛、脚趾头往里抠通过调整药物也比较难。不过药劲上来之后，这种情况会有所缓解。 患者目前美多芭用量比较大，因为不知道患者体重多少，虽然有很多国外患者在早期3-4年左右发病，会把美多芭加到1片，主要是因为国、内外的体制差别的确太大。对于国人来讲，美多芭每次一片的量是比较大的，对一些药物的副作用，尤其是冻结步态，开关现象等在早期会诱发出来。所以建议每周，每次3/4片，然后再配合其他的，比方说金刚烷胺，早晨一次、中午一次，或说增加珂丹，司来吉兰可以增加每次1片，一天两次。我们用药的原则是减少左旋多巴制剂的一个用量，增加受体激动剂的剂量，对这个患者的长期效果还是有一定改善的。 手术对于五年的患者效果还是非常明显的。对于这个患者，需要再明确一下诊断到底是不是帕金森病，因为典型的帕金森病很少有向后仰、摔倒站不稳。在早期（5年）出现了这种平衡障碍，中线症状，不知道你的病史描述的是否准确，是不是从五年前出现这个症状？如果五年的时间出现流口水还有后仰的情况，一定要排除叠加综合征。建议在当地做一个颅脑磁共振，普通的平扫磁共振，然后提交给我们后台的志愿者。补充一下，如果是叠加综合征的话，暂时不建议做手术。 医学博士硕士生导师 医院神经外科主任医师 中国医师协会神经调控青委会委员 中华医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会委员 山东省抗癫痫学会理事 山东省疼痛学会神经调控专业委员会副主任委员 山东省健康管理学会神经调控专委会副主任委员 山东省医学会神经外科分会脊髓脊柱组副组长 从事神经外科临床医疗20余年，在运动障碍性疾病(帕金森病、肌张力障碍、抽动症等)、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的外科治疗方面积累了丰富的临床经验，在应用DBS治疗帕金森病、Meige’s综合症、痉挛性斜颈、扭转痉挛、抽动秽语等方面取得了显著的临床效果，目前已完成DBS手术近例。 主持十三五子课题一项，参与国家级课题一项，主持省部级课题2项，以第一作者身份发表SCI文章4篇，在国内外核心期刊发表文章20余篇。 中心合作单位 （点击图片跳转查询） 山东帕金森关爱中心 中心志愿者 山东帕金森关爱中心-
