肌电图在肉毒素治疗中的应用 BTXEMG肌电图引导下进行肉毒素注射的靶肌肉定位是十分直接的方法。目的是评判MUP形态和声音性质，记录与针尖最接近的MUPs，再通过各种主动和被动活动激发的MUPs来验证针尖正置于想要的肌肉。越来越多的资料表明，通过更为准确地选择靶肌肉注射，对许多BTX注射治疗的适应症可提高疗效、减少不良反应。特别是对靶肌邻近其他有重要功能的肌肉、不希望其受BTX影响的区域（如眶上德眼轮匝肌和提上睑肌，前臂的腕屈肌和指屈肌）。 肌电图引导下注射治疗局灶性肌张力障碍和肌肉痉挛的常用设备及物品包括：1、标准或便携式肌电图仪及电刺激器，2、针身涂有Teflon的中空针头，兼具记录电极和注射功能；作为参照的表面电极，3、皮肤清洁、消毒剂、注射器，4、不加防腐剂的生理盐水和注射用肉毒素。 对于清醒合作的病人进行肌电图引导下肉毒素注射的靶肌肉定位，包括以下步骤：1、根据临床观察选择靶肌肉；2、触摸靶肌肉肌腹、肌腱的局部状态；3、触摸非靶肌肉肌腹、肌腱的局部状态；4、检查靶肌肉/肌腱/关节的被动活动范围；5、检查非靶肌肉/肌腱/关节的被动活动范围；6、让病人进行靶肌肉/肌腱/关节的自主活动；7、让病人进行非靶肌肉/肌腱/关节的自主活动；8、然后把兼具有记录电极和注射功能的枕头插入靶肌肉。观察MUPs，反复上述操作过程。理想状态应该是在靶肌肉被动活动及非靶肌肉随意运动期间，没有肌电活动。 对于不合作或不能耐受的病人可使用短效的镇静剂。在这种情况下，注射者只能用被动活动的方法来选择靶肌肉，故电刺激的方法可能更适应。 对于某些难以进入的肌肉，肌电图和电刺激引导、定位的方法尚可联合应用其他一些技术，如X线透视、CT、B超。 BTX治疗的发展应用史 年：vanErmengem发现肉毒中毒与肉毒梭菌产生的毒素有关；年：证实BTX可素缎神经肌肉传递；年：用BTX-A治疗灵长类动物斜视；年：用BTX治疗人斜视；年：双盲对照研究证实BTX-A治疗痉挛性斜颈有效；年：双盲对照研究证实BTX-A治疗局灶性肌张力障碍有效；年：证实BTX-A治疗内收型痉挛性构音障碍有效；年：应用BTX-A治疗口下颌肌张力障碍；年：应用BTX-A治疗痉挛状态、多汗等；年；证实BTX-A治疗外展型痉挛性构音障碍有效；年：试用非A型BTX治疗对BTX-A产生抵抗的病人；年：动物实验研制出更为强力、长效的骨骼肌特异性的免疫毒素；年：B型肉毒毒素动物实验及临床试验成功。
文中内容均来自于《神经病学：神经系统临床电生理学（下）（肌电图学与其他）》，汤晓芙主编。如有版权问题，请于我们联系。相关具体内容，可查看专业文献与书籍获取更多信息。
转发来源：共同医疗
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