先天性斜颈二

发布时间:2016-11-25

2.先天性肌性斜颈是否必须手术治疗?

出生后早期发现先天性肌性斜颈,非手术治疗即可,治疗越早越好。早期治疗的目的在于促进局部肿块早日消散,防止肌纤维挛缩。治疗方法包括局部热敷、按摩、手法扳正和仰卧固定等。病儿睡眠时应取仰卧位,下頦向患侧,枕部向健侧,并用棉垫和洁净的小沙袋固定头部于上述位置。

手法扳正于生后2周才开始。先轻柔按摩胸锁乳突肌或用热敷,然后将下頦转向换则,并逐渐将其抬高,同时把头部偏向健侧接近肩部,每个动作牵拉15~20次,每日操作4~6遍,手法要缓慢而轻柔,但动作要充分。牵伸挛缩的胸锁乳突肌半年作用,常可使用畸形校正而不需手术。

手术治疗的理想年龄1~4岁,手术越早效果越好。12岁以上者,若颈椎无结构性变化,脸部畸形不严重,也可以考虑手术矫正。常用胸锁乳突肌切断术,肌肉挛缩严重者需施行胸锁乳突肌切除术。

无论采取哪种手术方式,都应防止损伤颈部血管、副神经、膈神经和舌下神经、面神经等。

对较大儿童,术后最好加用支具或石膏保持矫正后的体位1~2个月。

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