小儿斜颈小儿斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，颈部向一侧偏斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，双侧面颊不对称，患侧小于健侧。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。后者因颈椎骨质发育畸形所致，较少见。临床表现1.斜颈畸形出生后患儿被发现头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。2.颈部肿块一般在出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，此类患儿中有一部分肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。3.颜面部畸形先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。除上述主要表现外，本症尚可合并先天性髋臼脱位及颈椎其他畸形。治疗原则本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，如果非手术治疗无效再选择手术治疗。一般3岁以上仍无改善者，面部畸形则难以完全恢复正常。保守治疗及时发现，及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗为好。当肿块消失后，应继续推拿，直至颈部活动正常为止。出生后和6个月以内婴儿，应积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩。主要有：中医手法按摩；局部理疗，包括蜡疗、局部远红外理疗、痉挛肌低频治疗等；沙袋固定；牵拉；体位疗法。以中医手法及理疗为主，其他方法患儿不配合，不易实施。Tips注意事项：1、1岁后无效，可考虑手术矫正。2、应注意检查是否伴有其他先天畸形特别是先天性髋关节脱位。3、小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。 4、婴儿要左右手轮换抱及喂奶，变换睡觉的方向，避免形成习惯性斜颈。 5、对于两岁到四岁的患儿，应至少复查一次。
